Deskundige konsensus oor die kliniese toepassing van PDRN-suur in dermatologie 

In onlangse jare het polideoksiribonukleïensuur (PDRN) wydverspreide aandag en toepassing in die veld van dermatologie ontvang, maar daar is steeds 'n gebrek aan eenvormige begrip rakende die standaardisering van die toepassing daarvan. Die Laser Cosmetology Group van die Chinese Medical Association se Tak van Estetiese en Plastiese Chirurge en die Medical Cosmetology Group van die Chinese Association of Integrative Medicine het gesamentlik die "Expert Consensus on the Clinical Application of Polydeoxyribonucleic Acid in Dermatology" uitgereik, met die doel om klinici te voorsien van wetenskaplike en objektiewe advies in die toepassing van PD RN-praktyke.

Farmakokinetika en Werkingsmeganisme van PDRN

PDRN bestaan in plasma in 'n vrye vorm en bind nie aan plasma-apolipoproteïene nie. Die verspreiding daarvan is positief gekorreleer met weefselbloedvloei. Hierdie middel word nie deur die lewer gemetaboliseer nie; dit word hoofsaaklik afgebreek deur nie-spesifieke plasma DNA-nukleases of selmembraannukleases om die aktiewe bestanddeel, mononukleotied, te vorm. Uiteindelik word die meeste daarvan in die urine uitgeskei (ongeveer 65%), met 'n klein hoeveelheid wat in die ontlasting uitgeskei word.

PDRN-afbraak produseer nukleotiede en nukleosiede, wat grondstowwe verskaf vir DNA-skadeherstel en vinnig die herstel van beskadigde sel-DNS en selproliferasie bevorder.

Kliniese toepassing van PDRN in Dermatologie

1. Wondgenesing

Huidige navorsing het bevind dat PDRN vanuit verskeie hoeke aan die wondgenesingsproses deelneem, insluitend die inhibering van oormatige inflammatoriese reaksies, die versnelling van epidermale en dermale vernuwing, die bevordering van kollageenafsetting, en die opregulering van angiogenese en ander regulatoriese faktore soos VEGF. By outoloë veloorplantingspasiënte kan binnespierse, subkutane of aktuele PDRN-inspuitings by die wondplek die her-epithelisering en genesingstyd van die wond versnel. Verder kan PDRN-toediening na CO2-fraksionele laserbehandeling wondgenesing versnel; daarom kan PDRN na ablatiewe laserbehandeling oorweeg word om wondgenesing te bevorder en velversperringsfunksie te herstel.

2. Melasma en post-inflammatoriese hiperpigmentasie:

Die algemene oorsake van melasma en post-inflammatoriese hiperpigmentasie sluit hoofsaaklik abnormale aktivering van melanosiete en aanhoudende inflammatoriese reaksies in. PDRN kan kinase- en proteïenkinase B-bane reguleer deur ekstrasellulêre sein in melanosiete te aktiveer, die vlakke van displastiese angiotensienverwante transkripsiefaktore af te reguleer, die uitdrukking van tyrosinase en melaniensintese-verwante proteïene te inhibeer, en die melanieninhoud van melanosiete te verminder. Klinies kan PDRN oorweeg word in kombinasie met ander metodes om refraktêre pigmentêre afwykings soos melasma of post-inflammatoriese hiperpigmentasie te behandel. 3. Velveroudering:

PDRN aktiveer adenosien A2A-reseptore of herwinningsweë, verhoog sikliese adenosienmonofosfaat (cAMP) konsentrasie, inhibeer MMP's en elastase-afskeiding, hermodelleer die ekstrasellulêre matriks, verminder plooie, herstel velelastisiteit en verbeter veltekstuur. Verder het verskeie studies bevind dat PDRN die vlakke van verskeie pro-inflammatoriese faktore soos IL-6, IL-1β, TNF-α en IL-12 kan afreguleer, en die afskeiding van inflammatoriese faktore soos IL-10 kan opreguleer. Dit dui aan dat PDRN terselfdertyd die voorkoms en ontwikkeling van velfotoveroudering kan vertraag deur SASP-afskeiding te inhibeer, velelastisiteit, grofheid en vergrote porieë te verbeter, en transepidermale waterverlies te verminder, om sodoende velverouderingsprobleme aan te spreek.

4. Littekens:

In 'n SD rot insnyding genesingsmodel, is gevind dat PDRN inflammatoriese sel infiltrasie in littekenweefsel verminder en oormatige littekenproliferasie inhibeer deur HMGB-1 uitdrukking te inhibeer. Internasionale kliniese studies het bevind dat vroeë gebruik van PDRN na tiroïedektomie die tekstuur, kleur en grootte van hipertrofiese littekens aansienlik kan verbeter, met goeie veiligheid en geen nadelige reaksies nie. Daarom kan vroeë intervensie met PDRN oorweeg word vir wonde met die risiko van littekens. Tans is daar geen studies oor die doeltreffendheid van PDRN in keloïede nie.

5. Androgenetiese Alopecia:

Pasiënte met androgenetiese alopecia vertoon kopvelveranderinge soos verminderde en geminiaturiseerde bloedvate. PDRN kan die Wnt-seinweg reguleer, haarfollikelproliferasie bevorder, en VEGF en ander vasoaktiewe middels opreguleer, en sodoende androgenetiese alopecia verbeter. Voornemende studies het bevind dat vir pasiënte met androgenetiese alopecia wat nie op konvensionele geneesmiddelterapie reageer nie, die gebruik van PDRN gekombineer met PRP of 1927nm thulium fraksionele laserbehandeling 'n moontlike opsie kan wees. Groter steekproefgroottes is egter steeds nodig om veiligheid te assesseer.

6. Ander velsiektes:

Pasiënte met androgenetiese alopecia vertoon kopvelveranderinge soos verminderde en geminiaturiseerde bloedvate. PDRN kan die Wnt-seinweg reguleer, haarfollikelproliferasie bevorder, en VEGF en ander vasoaktiewe middels opreguleer, en sodoende androgenetiese alopecia verbeter. Huidige voornemende studies het voorgestel dat PDRN gekombineer met PRP of 1927nm thulium fraksionele laserbehandeling 'n moontlike opsie kan wees vir pasiënte met androgenetiese alopecia wat nie op konvensionele geneesmiddelterapie reageer nie. Groter steekproefgroottes is egter steeds nodig om die veiligheid daarvan te bepaal.

Aanbevole gebruik

Die gebruik van PDRN verskil aansienlik oor verskillende siektes, en 'n verenigde toepassingsprotokol ontbreek steeds.

Tans rapporteer plaaslike en internasionale literatuur PDRN-toedieningsmetodes, insluitend aktuele toediening, intradermale aflewering, intradermale inspuiting, subkutane inspuiting en binnespierse inspuiting. Dosisfrekwensies wissel van een keer per dag tot een keer per week, en doseringsduur wissel van etlike dae tot etlike weke. Spesifieke gebruiksmetodes moet egter streng gevolg word volgens die produk (geneesmiddel of mediese toestel) se klassifikasie.

Veiligheid en Voorsorgmaatreëls

1. PDRN het 'n DNS-suiwerheid >95% en bevat nie farmakologies aktiewe proteïene of peptiede nie, daarom is die immunogenisiteit daarvan laag.
2. Veelvuldige kliniese studies het ook bevestig dat PDRN goeie veiligheid en verdraagsaamheid het, ongeag die toedieningsroete. Geen beduidende toksiese reaksies of ernstige nadelige reaksies is waargeneem na aktuele toediening nie, alhoewel soms ligte nadelige reaksies soos velrooi, jeuk en steek kan voorkom. Hierdie simptome verdwyn gewoonlik vinnig na staking van die geneesmiddel of met simptomatiese behandeling.
3. Daar is 'n moontlikheid van nadelige gebeurtenisse soos vreemde liggaam granulome en spesifieke infeksies wanneer PDRN toegedien word deur inspuiting. Daarom moet versigtig wees wanneer hierdie middel intradermaal of onderhuids gebruik word.
4. PDRN is teenaangedui by swanger en lakterende vroue, diegene met besmette wonde en diegene wat allergies is vir PDRN.

Opsomming en Outlook

1. In China word PDRN hoofsaaklik plaaslik en deur middel van mikronaalding mesoterapie toegedien. Gegewe PDRN se anti-inflammatoriese effekte en weefselherstel-bevorderende vermoëns, kan toekomstige navorsing sy potensiaal vir innoverende toepassings ondersoek.
2. Verder vereis die toedieningstrategieë vir PDRN in die behandeling van verskeie velprobleme, insluitend die bepaling van die optimale toedieningsroete, frekwensie en konsentrasie, asook die sinergistiese effekte daarvan met ander terapieë, verdere ondersoek.