إجماع الخبراء على التطبيق السريري لحمض PDRN في الأمراض الجلدية 

في السنوات الأخيرة، حظي حمض بولي ديوكسي ريبونوكلييك (PDRN) باهتمام وتطبيق واسع النطاق في مجال الأمراض الجلدية، ولكن لا يزال هناك نقص في الفهم الموحد فيما يتعلق بتوحيد تطبيقه. أصدرت مجموعة التجميل بالليزر التابعة لفرع جراحي التجميل والجراحة التجميلية التابع للجمعية الطبية الصينية ومجموعة التجميل الطبية التابعة للجمعية الصينية للطب التكاملي "إجماع الخبراء حول التطبيق السريري لحمض البولي ديوكسي ريبونوكلييك في الأمراض الجلدية"، بهدف تزويد الأطباء بالمشورة العلمية والموضوعية لإرشادهم في التطبيق العقلاني والفعال لـ PDRN في الممارسة العملية.

الحرائك الدوائية وآلية عمل PDRN

يوجد PDRN في البلازما بشكل حر ولا يرتبط بالبروتينات الدهنية في البلازما. ويرتبط توزيعه بشكل إيجابي مع تدفق الدم في الأنسجة. لا يتم استقلاب هذا الدواء عن طريق الكبد. يتحلل بشكل رئيسي بواسطة نوكلياز الحمض النووي البلازمي غير المحدد أو نوكلياز غشاء الخلية لتشكيل العنصر النشط، أحادي النوكليوتيد. في النهاية، يتم إخراج معظمه في البول (حوالي 65%)، مع إخراج كمية صغيرة في البراز.

يؤدي تحلل PDRN إلى إنتاج النيوكليوتيدات والنيوكليوسيدات، مما يوفر المواد الخام لإصلاح تلف الحمض النووي وتعزيز إصلاح الحمض النووي للخلايا التالفة وتكاثر الخلايا بسرعة.

التطبيق السريري لـ PDRN في الأمراض الجلدية

1. التئام الجروح

لقد وجدت الأبحاث الحالية أن PDRN يشارك في عملية التئام الجروح من زوايا متعددة، بما في ذلك تثبيط الاستجابات الالتهابية المفرطة، وتسريع تجديد البشرة والجلد، وتعزيز ترسب الكولاجين، وتنظيم تكوين الأوعية الدموية والعوامل التنظيمية الأخرى مثل VEGF. في مرضى التطعيم الجلدي الذاتي، يمكن أن يؤدي حقن PDRN العضلي أو تحت الجلد أو الموضعي في موقع الجرح إلى تسريع إعادة تكوين الظهارة للجرح ووقت الشفاء. علاوة على ذلك، فإن تطبيق PDRN بعد العلاج بالليزر الجزئي CO2 يمكن أن يسرع من شفاء الجروح؛ لذلك، يمكن اعتبار PDRN بعد العلاج بالليزر الاستئصالي لتعزيز التئام الجروح واستعادة وظيفة حاجز الجلد.

2. الكلف وفرط التصبغ التالي للالتهاب:

تشمل الأسباب الشائعة للكلف وفرط التصبغ التالي للالتهاب بشكل رئيسي التنشيط غير الطبيعي للخلايا الصباغية والاستجابات الالتهابية المستمرة. يمكن لـ PDRN تنظيم مسارات الكيناز والبروتين كيناز B عن طريق تنشيط الإشارات خارج الخلية في الخلايا الصباغية، وتقليل تنظيم مستويات عوامل النسخ المرتبطة بالأنجيوتنسين خلل التنسج، وتثبيط التعبير عن البروتينات المرتبطة بتخليق التيروزيناز والميلانين، وتقليل محتوى الميلانين في الخلايا الصباغية. سريريًا، يمكن اعتبار PDRN مع طرق أخرى لعلاج الاضطرابات الصباغية المقاومة مثل الكلف أو فرط التصبغ التالي للالتهاب. 3. شيخوخة الجلد:

ينشط PDRN مستقبلات الأدينوزين A2A أو مسارات الإنقاذ، وينظم تركيز أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP)، ويمنع إفراز MMPs وإفراز الإيلاستاز، ويعيد تشكيل المصفوفة خارج الخلية، ويقلل التجاعيد، ويستعيد مرونة الجلد، ويحسن نسيج الجلد. علاوة على ذلك، فقد وجدت دراسات متعددة أن PDRN يمكنه تقليل تنظيم مستويات مختلف العوامل المسببة للالتهابات مثل IL-6، وIL-1β، وTNF-α، وIL-12، وتنظيم إفراز العوامل الالتهابية مثل IL-10. يشير هذا إلى أن PDRN قد يؤخر في الوقت نفسه حدوث وتطور شيخوخة الجلد الضوئية عن طريق تثبيط إفراز SASP، وتحسين مرونة الجلد، والخشونة، وتوسيع المسام، وتقليل فقدان الماء عبر البشرة، وبالتالي معالجة مشاكل شيخوخة الجلد.

4. تندب:

في نموذج شفاء شق الفئران SD، وجد أن PDRN يقلل من تسلل الخلايا الالتهابية في الأنسجة الندبية ويمنع انتشار الندبات المفرط عن طريق تثبيط تعبير HMGB-1. لقد وجدت الدراسات السريرية الدولية أن الاستخدام المبكر لـ PDRN بعد استئصال الغدة الدرقية يمكن أن يحسن بشكل كبير ملمس ولون وحجم الندبات المتضخمة، مع سلامة جيدة وعدم وجود ردود فعل سلبية. ولذلك، يمكن النظر في التدخل المبكر مع PDRN للجروح المعرضة لخطر التندب. حاليًا، لا توجد دراسات حول فعالية PDRN في الجدرة.

5. الثعلبة الاندروجينية:

يعاني المرضى الذين يعانون من الثعلبة الأندروجينية من تغيرات في فروة الرأس مثل انخفاض الأوعية الدموية وتصغيرها. يمكن لـ PDRN تنظيم مسار إشارات Wnt، وتعزيز تكاثر بصيلات الشعر، وتنظيم VEGF والعوامل النشطة في الأوعية الدموية الأخرى، وبالتالي تحسين الثعلبة الأندروجينية. لقد وجدت الدراسات المستقبلية أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصلع الوراثي الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي التقليدي، فإن استخدام PDRN مع PRP أو العلاج بالليزر الجزئي الثوليوم 1927 نانومتر قد يكون خيارًا محتملاً. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى أحجام عينات أكبر لتقييم السلامة.

6. أمراض جلدية أخرى:

يعاني المرضى الذين يعانون من الثعلبة الأندروجينية من تغيرات في فروة الرأس مثل انخفاض الأوعية الدموية وتصغيرها. يمكن لـ PDRN تنظيم مسار إشارات Wnt، وتعزيز تكاثر بصيلات الشعر، وتنظيم VEGF والعوامل النشطة في الأوعية الدموية الأخرى، وبالتالي تحسين الثعلبة الأندروجينية. تشير الدراسات المستقبلية الحالية إلى أن PDRN مع PRP أو العلاج بالليزر الجزئي الثوليوم 1927 نانومتر قد يكون خيارًا محتملاً للمرضى الذين يعانون من الثعلبة الأندروجينية الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي التقليدي. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى أحجام عينات أكبر لتقييم سلامتها.

الاستخدام الموصى به

يختلف استخدام PDRN بشكل كبير عبر الأمراض المختلفة، ولا يزال هناك نقص في بروتوكول التطبيق الموحد.

حاليًا، تشير الأدبيات المحلية والدولية إلى طرق إدارة PDRN بما في ذلك التطبيق الموضعي، والتوصيل داخل الأدمة، والحقن داخل الأدمة، والحقن تحت الجلد، والحقن العضلي. تتراوح ترددات الجرعة من مرة واحدة يوميًا إلى مرة واحدة أسبوعيًا، وتتراوح فترات الجرعات من عدة أيام إلى عدة أسابيع. ومع ذلك، يجب اتباع طرق استخدام محددة بدقة وفقًا لتصنيف المنتج (دواء أو جهاز طبي).

السلامة والاحتياطات

1. يتمتع PDRN بنقاوة DNA أكبر من 95% ولا يحتوي على بروتينات أو ببتيدات نشطة دوائيًا، وبالتالي فإن مناعته منخفضة.
2. وقد أكدت العديد من الدراسات السريرية أيضًا أن PDRN يتمتع بسلامة جيدة وقدرة على التحمل بغض النظر عن طريق الإدارة. لم يتم ملاحظة أي تفاعلات سامة كبيرة أو ردود فعل سلبية خطيرة بعد التطبيق الموضعي، على الرغم من أنه قد تحدث ردود فعل سلبية خفيفة في بعض الأحيان مثل احمرار الجلد، والحكة، واللسع. عادة ما تهدأ هذه الأعراض بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء أو مع علاج الأعراض.
3. هناك احتمال حدوث أحداث سلبية مثل الأورام الحبيبية لجسم غريب والتهابات محددة عند إعطاء PDRN عن طريق الحقن. لذلك، ينبغي توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء داخل الأدمة أو تحت الجلد.
4. يُمنع استخدام PDRN في النساء الحوامل والمرضعات، والذين يعانون من جروح مصابة، والذين يعانون من حساسية تجاه PDRN.

ملخص وتوقعات

1. في الصين، يتم تطبيق PDRN بشكل رئيسي موضعيًا ومن خلال الميزوثيرابي بالإبر الدقيقة. ونظرًا لتأثيرات PDRN المضادة للالتهابات وقدراته على تعزيز إصلاح الأنسجة، يمكن للأبحاث المستقبلية استكشاف إمكاناته للتطبيقات المبتكرة.
2. علاوة على ذلك، فإن استراتيجيات إدارة PDRN في علاج مشاكل الجلد المختلفة، بما في ذلك تحديد المسار الأمثل للإدارة والتكرار والتركيز، فضلاً عن آثاره التآزرية مع العلاجات الأخرى، تتطلب المزيد من البحث.