Dermatologiyada PDRN turşusunun klinik tətbiqi ilə bağlı ekspert konsensus 

Son illərdə polideoksiribonuklein turşusu (PDRN) dermatologiya sahəsində geniş diqqət və tətbiqə malikdir, lakin onun tətbiqinin standartlaşdırılması ilə bağlı hələ də vahid anlayış yoxdur. Çin Tibb Assosiasiyasının Estetik və Plastik Cərrahlar Şöbəsinin Lazer Kosmetologiya Qrupu və Çin İnteqrativ Tibb Assosiasiyasının Tibbi Kosmetologiya Qrupu birgə "Polideoksiribonuklein turşusunun Dermatologiyada Klinik Tətbiqinə dair Ekspert Konsensusu"nu klinisyenlere PDRN-nin elmi və məqsədyönlü şəkildə tətbiqi ilə bağlı məsləhət və məsləhətlər vermək məqsədi ilə birgə nəşr etdi.

PDRN-nin farmakokinetikası və təsir mexanizmi

PDRN plazmada sərbəst formada mövcuddur və plazma apolipoproteinlərinə bağlanmır. Onun paylanması toxuma qan axını ilə müsbət əlaqələndirilir. Bu dərman qaraciyərdə metabolizə olunmur; o, əsasən qeyri-spesifik plazma DNT nukleazları və ya hüceyrə membranı nukleazları tərəfindən aktiv tərkib hissəsi olan mononükleotid əmələ gətirmək üçün parçalanır. Nəhayət, onun böyük hissəsi sidiklə (təxminən 65%), az miqdarda isə nəcislə xaric olur.

PDRN deqradasiyası nukleotidlər və nukleozidlər istehsal edir, DNT zədələnməsinin bərpası üçün xammal təmin edir və zədələnmiş hüceyrə DNT-sinin bərpasını və hüceyrə proliferasiyasını sürətlə təşviq edir.

Dermatologiyada PDRN-nin Klinik Tətbiqi

1. Yara Sağalması

Mövcud tədqiqatlar, PDRN-nin həddindən artıq iltihablı reaksiyaları maneə törətmək, epidermal və dermal yenilənməni sürətləndirmək, kollagen çöküntüsünü təşviq etmək və angiogenezi və VEGF kimi digər tənzimləyici amilləri tənzimləmək də daxil olmaqla, yaraların sağalma prosesində müxtəlif açılardan iştirak etdiyini aşkar etdi. Otoloq dəri transplantasiyası olan xəstələrdə yara yerində əzələdaxili, dərialtı və ya topikal PDRN inyeksiyaları yaranın yenidən epitelizasiyasını və sağalma müddətini sürətləndirə bilər. Bundan əlavə, CO2 fraksiya lazer müalicəsindən sonra PDRN tətbiqi yaraların sağalmasını sürətləndirə bilər; buna görə də, yaraların sağalmasını təşviq etmək və dəri maneə funksiyasını bərpa etmək üçün ablativ lazer müalicəsindən sonra PDRN nəzərdən keçirilə bilər.

2. Melazma və iltihabdan sonrakı hiperpiqmentasiya:

Melazmanın və iltihabdan sonrakı hiperpiqmentasiyanın ümumi səbəbləri arasında melanositlərin anormal aktivləşməsi və davamlı iltihab reaksiyaları daxildir. PDRN melanositlərdə hüceyrədənkənar siqnalizasiyanı aktivləşdirməklə, displastik angiotenzinlə əlaqəli transkripsiya faktorlarının səviyyəsini aşağı salmaqla, tirozinaz və melanin sintezi ilə əlaqəli zülalların ifadəsini maneə törətməklə və melanositlərin melaninin tərkibini azaltmaqla kinaz və protein kinaz B yollarını tənzimləyə bilər. Klinik olaraq, PDRN melazma və ya iltihabdan sonrakı hiperpiqmentasiya kimi odadavamlı piqmentar pozğunluqları müalicə etmək üçün digər üsullarla birlikdə nəzərdən keçirilə bilər. 3. Dərinin Qocalması:

PDRN adenozin A2A reseptorlarını və ya xilasetmə yollarını aktivləşdirir, siklik adenozin monofosfat (cAMP) konsentrasiyasını tənzimləyir, MMP-ləri və elastaz ifrazını inhibə edir, hüceyrədənkənar matrisi yenidən düzəldir, qırışları azaldır, dərinin elastikliyini bərpa edir və dəri toxumasını yaxşılaşdırır. Bundan əlavə, bir çox tədqiqatlar PDRN-nin IL-6, IL-1β, TNF-α və IL-12 kimi müxtəlif proinflamatuar amillərin səviyyələrini aşağı sala biləcəyini və IL-10 kimi iltihablı amillərin ifrazını artıra biləcəyini aşkar etdi. Bu onu göstərir ki, PDRN eyni vaxtda SASP sekresiyasını maneə törətməklə, dərinin elastikliyini, pürüzlülüyünü və genişlənmiş məsamələri yaxşılaşdırmaqla və transepidermal su itkisini azaltmaqla dərinin qocalma problemlərini həll etməklə dəri fotoqocalmasının baş verməsini və inkişafını gecikdirə bilər.

4. Çapıq:

Bir SD siçovul kəsikinin sağalma modelində, PDRN-nin çapıq toxumasında iltihablı hüceyrə infiltrasiyasını azaltdığı və HMGB-1 ifadəsini maneə törətməklə həddindən artıq çapıq proliferasiyasını maneə törətdiyi aşkar edilmişdir. Beynəlxalq klinik tədqiqatlar müəyyən etdi ki, tiroidektomiyadan sonra PDRN-nin erkən istifadəsi yaxşı təhlükəsizlik və heç bir mənfi reaksiya olmadan hipertrofik çapıqların toxumasını, rəngini və ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Buna görə də, çapıqlanma riski olan yaralar üçün PDRN ilə erkən müdaxilə düşünülə bilər. Hal-hazırda, keloidlərdə PDRN-nin effektivliyinə dair heç bir araşdırma yoxdur.

5. Androgenetik alopesiya:

Androgenetik alopesiya olan xəstələrdə baş dərisində azaldılmış və miniatürləşdirilmiş qan damarları kimi dəyişikliklər müşahidə olunur. PDRN Wnt siqnal yolunu tənzimləyə, saç follikullarının yayılmasını təşviq edə və VEGF və digər vazoaktiv agentləri tənzimləyə bilər və bununla da androgenetik alopesiyanı yaxşılaşdıra bilər. Prospektiv tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, ənənəvi dərman terapiyasına cavab verməyən androgenetik alopesiya xəstələri üçün PDRN-nin PRP və ya 1927nm tulium fraksiya lazer müalicəsi ilə birlikdə istifadəsi potensial seçim ola bilər. Bununla belə, təhlükəsizliyi qiymətləndirmək üçün daha böyük nümunə ölçüləri tələb olunur.

6. Digər dəri xəstəlikləri:

Androgenetik alopesiya olan xəstələrdə azalmış və kiçikləşdirilmiş qan damarları kimi baş dərisində dəyişikliklər müşahidə olunur. PDRN Wnt siqnal yolunu tənzimləyə, saç follikullarının yayılmasını təşviq edə və VEGF və digər vazoaktiv agentləri tənzimləyə bilər və bununla da androgenetik alopesiyanı yaxşılaşdıra bilər. Cari perspektiv tədqiqatlar göstərir ki, PDRN PRP və ya 1927nm tulium fraksiya lazer müalicəsi ilə birlikdə ənənəvi dərman terapiyasına cavab verməyən androgenetik alopesiya olan xəstələr üçün potensial seçim ola bilər. Bununla belə, onun təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün daha böyük nümunə ölçüləri tələb olunur.

Tövsiyə olunan İstifadə

PDRN-nin istifadəsi müxtəlif xəstəliklər arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və vahid tətbiq protokolu hələ də yoxdur.

Hal-hazırda yerli və beynəlxalq ədəbiyyatda yerli tətbiq, intradermal çatdırılma, intradermal inyeksiya, dərialtı inyeksiya və əzələdaxili inyeksiya daxil olmaqla PDRN tətbiqi üsulları haqqında məlumat verilir. Dozaj tezliyi gündə bir dəfədən həftədə bir dəfəyə qədər dəyişir və dozanın müddəti bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişir. Bununla belə, məhsulun (dərman və ya tibbi cihaz) təsnifatına uyğun olaraq xüsusi istifadə üsullarına ciddi şəkildə əməl edilməlidir.

Təhlükəsizlik və Ehtiyat tədbirləri

1. PDRN DNT təmizliyinə >95% malikdir və tərkibində farmakoloji cəhətdən aktiv zülallar və ya peptidlər yoxdur, ona görə də onun immunogenliyi aşağıdır.
2. Çoxsaylı klinik tədqiqatlar, həmçinin PDRN-nin idarəetmə yolundan asılı olmayaraq yaxşı təhlükəsizliyə və tolerantlığa malik olduğunu təsdiqlədi. Yerli tətbiqdən sonra əhəmiyyətli zəhərli reaksiyalar və ya ciddi əlavə reaksiyalar müşahidə edilməmişdir, baxmayaraq ki, bəzən dəri qızartı, qaşınma və sancma kimi yüngül mənfi reaksiyalar baş verə bilər. Bu simptomlar adətən dərman dayandırıldıqdan və ya simptomatik müalicə ilə sürətlə yox olur.
3. PDRN inyeksiya yolu ilə tətbiq edildikdə, yad cismin qranulomaları və spesifik infeksiyalar kimi mənfi hadisələrin baş vermə ehtimalı var. Buna görə də, bu dərmanı intradermal və ya subkutan olaraq istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
4. PDRN hamilə və laktasiya edən qadınlarda, yoluxmuş yaraları olanlarda və PDRN-yə allergiyası olanlarda kontrendikedir.

Xülasə və Outlook

1. Çində PDRN əsasən yerli olaraq və mikroneedling mezoterapiyası vasitəsilə tətbiq olunur. PDRN-nin iltihab əleyhinə təsirlərini və toxuma təmirini təşviq edən imkanlarını nəzərə alaraq, gələcək tədqiqatlar onun innovativ tətbiqlər üçün potensialını araşdıra bilər.
2. Bundan əlavə, müxtəlif dəri problemlərinin müalicəsində PDRN-nin tətbiqi strategiyaları, o cümlədən optimal tətbiq marşrutu, tezliyi və konsentrasiyası, habelə onun digər müalicələrlə sinergik təsirləri əlavə araşdırma tələb edir.