Consensws Arbenigol Ar Gymhwysiad Clinigol Asid PDRN Mewn Dermatoleg 

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae asid polydeoxyriboniwcleig (PDRN) wedi cael sylw a chymhwysiad eang ym maes dermatoleg, ond mae diffyg dealltwriaeth unedig o hyd ynghylch safoni ei gymhwysiad. Cyhoeddodd Grŵp Cosmetoleg Laser Cangen Llawfeddygon Esthetig a Phlastig Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd a Grŵp Cosmetoleg Feddygol Cymdeithas Meddygaeth Integreiddiol Tsieineaidd y “Consensws Arbenigol ar Gymhwysiad Clinigol Asid Polydeoxyriboniwcleig mewn Dermatoleg,” gyda'r nod o roi cyngor gwyddonol a gwrthrychol i glinigwyr i'w harwain wrth gymhwyso PDRN yn ymarferol ac yn effeithiol.

Ffarmacokinetic a Mecanwaith Gweithredu PDRN

Mae PDRN yn bodoli mewn plasma ar ffurf rydd ac nid yw'n rhwymo i apolipoproteinau plasma. Mae ei ddosbarthiad yn cydberthyn yn gadarnhaol â llif gwaed meinwe. Nid yw'r cyffur hwn yn cael ei fetaboli gan yr afu; caiff ei ddiraddio'n bennaf gan niwcleasau DNA plasma amhenodol neu gnewyllyn cellbilen i ffurfio'r cynhwysyn gweithredol, mononucleotid. Yn y pen draw, mae'r rhan fwyaf ohono'n cael ei ysgarthu yn yr wrin (tua 65%), gydag ychydig bach yn cael ei ysgarthu yn y feces.

Mae diraddiad PDRN yn cynhyrchu niwcleotidau a niwcleosidau, gan ddarparu deunyddiau crai ar gyfer atgyweirio difrod DNA a hyrwyddo'n gyflym atgyweirio DNA celloedd sydd wedi'u difrodi ac amlhau celloedd.

Cymhwyso PDRN yn Glinigol mewn Dermatoleg

1. Iachau Clwyfau

Mae ymchwil gyfredol wedi canfod bod PDRN yn cymryd rhan yn y broses gwella clwyfau o onglau lluosog, gan gynnwys atal ymatebion llidiol gormodol, cyflymu adnewyddiad epidermaidd a dermol, hyrwyddo dyddodiad colagen, a dadreoleiddio angiogenesis a ffactorau rheoleiddio eraill fel VEGF. Mewn cleifion grafftiad croen awtologaidd, gall pigiadau PDRN mewngyhyrol, isgroenol, neu amserol ar safle'r clwyf gyflymu ail-epithelialeiddio clwyfau ac amser iachau. At hynny, gall cymhwyso PDRN ar ôl triniaeth laser ffracsiynol CO2 gyflymu iachâd clwyf; felly, gellir ystyried PDRN ar ôl triniaeth laser abladol i hyrwyddo iachâd clwyfau ac adfer swyddogaeth rhwystr croen.

2. Melasma a Gorpigmentu Ôl-lid:

Mae achosion cyffredin melasma a hyperpigmentation ôl-lidiol yn bennaf yn cynnwys actifadu annormal melanocytes ac ymatebion llidiol parhaus. Gall PDRN reoleiddio llwybrau kinase a phrotein kinase B trwy actifadu signalau allgellog mewn melanocytes, is-reoleiddio lefelau ffactorau trawsgrifio sy'n gysylltiedig â angiotensin dysplastig, atal mynegiant tyrosinase a phroteinau sy'n gysylltiedig â synthesis melanin, a lleihau cynnwys melanin melanocytes. Yn glinigol, gellir ystyried PDRN ar y cyd â dulliau eraill o drin anhwylderau pigmentaidd anhydrin fel melasma neu orbigmentiad ôl-lid. 3. Croen Heneiddio:

Mae PDRN yn actifadu derbynyddion adenosine A2A neu lwybrau achub, yn uwchreoleiddio crynodiad monoffosffad adenosine (cAMP) cylchol, yn atal MMPs a secretiad elastase, yn ailfodelu'r matrics allgellog, yn lleihau crychau, yn adfer hydwythedd croen, ac yn gwella gwead y croen. Ar ben hynny, mae astudiaethau lluosog wedi canfod y gall PDRN ddadreoleiddio lefelau amrywiol ffactorau pro-llidiol megis IL-6, IL-1β, TNF-α, ac IL-12, a dadreoleiddio secretion ffactorau llidiol fel IL-10. Mae hyn yn dangos y gall PDRN ohirio digwyddiad a datblygiad lluniadu croen ar yr un pryd trwy atal secretiad SASP, gwella hydwythedd croen, garwedd, a mandyllau chwyddedig, a lleihau colledion dŵr trawsepidermaidd, gan fynd i'r afael â phroblemau heneiddio croen.

4. Creithiau:

Mewn model gwella toriad llygod mawr SD, canfuwyd bod PDRN yn lleihau ymdreiddiad celloedd llidiol mewn meinwe craith ac yn atal amlhau craith yn ormodol trwy atal mynegiant HMGB-1. Mae astudiaethau clinigol rhyngwladol wedi canfod y gall defnydd cynnar o PDRN ar ôl thyroidectomi wella gwead, lliw a maint creithiau hypertroffig yn sylweddol, gyda diogelwch da a dim adweithiau niweidiol. Felly, gellir ystyried ymyrraeth gynnar gyda PDRN ar gyfer clwyfau sydd mewn perygl o greithio. Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw astudiaethau ar effeithiolrwydd PDRN mewn keloidau.

5. Alopecia Androgenetig:

Mae cleifion ag alopecia androgenetig yn arddangos newidiadau croen y pen fel pibellau gwaed llai a miniaturedig. Gall PDRN reoleiddio llwybr signalau Wnt, hyrwyddo amlhau ffoligl gwallt, a dadreoleiddio VEGF ac asiantau fasoweithredol eraill, a thrwy hynny wella alopecia androgenetig. Mae darpar astudiaethau wedi canfod, ar gyfer cleifion ag alopecia androgenetig nad ydynt yn ymateb i therapi cyffuriau confensiynol, y gallai defnyddio PDRN ynghyd â thriniaeth laser ffracsiynol PRP neu 1927nm thulium fod yn opsiwn posibl. Fodd bynnag, mae angen meintiau sampl mwy o hyd i asesu diogelwch.

6. Clefydau eraill y croen:

Mae cleifion ag alopecia androgenetig yn arddangos newidiadau croen y pen fel pibellau gwaed llai a miniaturedig. Gall PDRN reoleiddio llwybr signalau Wnt, hyrwyddo amlhau ffoligl gwallt, a dadreoleiddio VEGF ac asiantau fasoweithredol eraill, a thrwy hynny wella alopecia androgenetig. Mae darpar astudiaethau cyfredol wedi awgrymu y gallai PDRN ynghyd â thriniaeth laser ffracsiynol PRP neu 1927nm thulium fod yn opsiwn posibl i gleifion ag alopecia androgenetig nad ydynt yn ymateb i therapi cyffuriau confensiynol. Fodd bynnag, mae angen meintiau sampl mwy o hyd i asesu ei ddiogelwch.

Defnydd a Argymhellir

Mae'r defnydd o PDRN yn amrywio'n sylweddol ar draws gwahanol glefydau, ac mae diffyg protocol cymhwyso unedig o hyd.

Ar hyn o bryd, mae llenyddiaeth ddomestig a rhyngwladol yn adrodd am ddulliau gweinyddu PDRN gan gynnwys cymhwyso amserol, cyflwyno intradermal, pigiad intradermal, pigiad isgroenol, a chwistrelliad mewngyhyrol. Mae amlder dosau yn amrywio o unwaith y dydd i unwaith yr wythnos, ac mae hyd y dos yn amrywio o sawl diwrnod i sawl wythnos. Fodd bynnag, rhaid dilyn dulliau defnydd penodol yn llym yn ôl dosbarthiad y cynnyrch (cyffur neu ddyfais feddygol).

Diogelwch a Rhagofalon

1. Mae gan PDRN burdeb DNA >95% ac nid yw'n cynnwys proteinau na pheptidau sy'n weithredol yn ffarmacolegol, felly mae ei imiwnogenedd yn isel.
2. Mae astudiaethau clinigol lluosog hefyd wedi cadarnhau bod gan PDRN ddiogelwch a goddefgarwch da waeth beth fo'r llwybr gweinyddu. Ni welwyd unrhyw adweithiau gwenwynig arwyddocaol nac adweithiau niweidiol difrifol ar ôl ei gymhwyso'n amserol, er y gall adweithiau niweidiol ysgafn ddigwydd o bryd i'w gilydd fel cochni croen, cosi a phigo. Mae'r symptomau hyn fel arfer yn ymsuddo'n gyflym ar ôl i'r cyffur ddod i ben neu gyda thriniaeth symptomatig.
3. Mae posibilrwydd o ddigwyddiadau anffafriol fel granulomas corff tramor a heintiau penodol pan fydd PDRN yn cael ei weinyddu trwy chwistrelliad. Felly, dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio'r cyffur hwn yn fewndermol neu'n isgroenol.
4. Mae PDRN wedi'i wrthgymeradwyo mewn menywod beichiog a llaetha, y rhai â chlwyfau heintiedig, a'r rhai sydd ag alergedd i PDRN.

Crynodeb ac Outlook

1. Yn Tsieina, mae PDRN yn cael ei gymhwyso'n topig yn bennaf a thrwy fesotherapi microneedling. O ystyried effeithiau gwrthlidiol PDRN a galluoedd hyrwyddo atgyweirio meinwe, gall ymchwil yn y dyfodol archwilio ei botensial ar gyfer cymwysiadau arloesol.
2. At hynny, mae angen ymchwilio ymhellach i'r strategaethau gweinyddu ar gyfer PDRN wrth drin problemau croen amrywiol, gan gynnwys pennu'r llwybr gweinyddu gorau posibl, amlder a chanolbwyntio, yn ogystal â'i effeithiau synergaidd â therapïau eraill.