اجماع کارشناسان در مورد کاربرد بالینی اسید PDRN در پوست 

در سال های اخیر، پلی دئوکسی ریبونوکلئیک اسید (PDRN) مورد توجه و کاربرد گسترده ای در زمینه درماتولوژی قرار گرفته است، اما هنوز درک یکپارچه در مورد استانداردسازی کاربرد آن وجود ندارد. گروه زیبایی لیزری شاخه جراحان زیبایی و پلاستیک انجمن پزشکی چین و گروه زیبایی پزشکی انجمن پزشکی یکپارچه چین به طور مشترک "توافق کارشناسان در مورد کاربرد بالینی اسید پلی دئوکسی ریبونوکلئیک در پوست" را صادر کردند، با هدف ارائه توصیه‌های علمی و کاربردی مؤثر به پزشکان برای استفاده از PDRN. تمرین کنید.

فارماکوکینتیک و مکانیسم اثر PDRN

PDRN به صورت آزاد در پلاسما وجود دارد و به آپولیپوپروتئین های پلاسما متصل نمی شود. توزیع آن با جریان خون بافت همبستگی مثبت دارد. این دارو توسط کبد متابولیزه نمی شود. عمدتاً توسط نوکلئازهای غیر اختصاصی DNA پلاسما یا نوکلئازهای غشای سلولی تجزیه می شود تا ماده فعال مونوکلئوتید را تشکیل دهد. در نهایت، بیشتر آن از طریق ادرار (تقریباً 65٪) و مقدار کمی از طریق مدفوع دفع می شود.

تخریب PDRN نوکلئوتیدها و نوکلئوزیدها را تولید می کند که مواد خامی را برای ترمیم آسیب DNA فراهم می کند و به سرعت ترمیم DNA سلول آسیب دیده و تکثیر سلولی را ترویج می کند.

کاربرد بالینی PDRN در پوست

1. التیام زخم

تحقیقات کنونی نشان داده است که PDRN در فرآیند بهبود زخم از زوایای متعدد، از جمله مهار پاسخ‌های التهابی بیش از حد، تسریع نوسازی اپیدرم و پوست، ترویج رسوب کلاژن، و تنظیم مجدد رگ‌زایی و سایر عوامل تنظیم‌کننده مانند VEGF، شرکت می‌کند. در بیماران پیوند پوست اتولوگ، تزریق عضلانی، زیر جلدی یا موضعی PDRN در محل زخم می تواند باعث تسریع اپیتلیال شدن مجدد زخم و زمان بهبودی شود. علاوه بر این، استفاده از PDRN پس از درمان لیزر فرکشنال CO2 می تواند بهبود زخم را تسریع کند. بنابراین، PDRN را می توان پس از درمان لیزر فرسایشی برای بهبود زخم و بازیابی عملکرد سد پوست در نظر گرفت.

2. ملاسما و هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب:

علل شایع ملاسما و هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب عمدتاً شامل فعال شدن غیر طبیعی ملانوسیت ها و پاسخ های التهابی مداوم است. PDRN می‌تواند مسیرهای کیناز و پروتئین کیناز B را با فعال کردن سیگنال‌های خارج سلولی در ملانوسیت‌ها، کاهش سطح فاکتورهای رونویسی مرتبط با آنژیوتانسین دیسپلاستیک، مهار بیان پروتئین‌های مربوط به سنتز تیروزیناز و ملانین و کاهش محتوای ملانین ملانوسیت تنظیم کند. از نظر بالینی، PDRN را می توان در ترکیب با روش های دیگر برای درمان اختلالات رنگدانه مقاوم به درمان مانند ملاسما یا هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب در نظر گرفت. 3. پیری پوست:

PDRN گیرنده های آدنوزین A2A یا مسیرهای نجات را فعال می کند، غلظت آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) را تنظیم می کند، ترشح MMPs و الاستاز را مهار می کند، ماتریکس خارج سلولی را بازسازی می کند، چین و چروک ها را کاهش می دهد، خاصیت ارتجاعی پوست را بازیابی می کند و بافت پوست را بهبود می بخشد. علاوه بر این، مطالعات متعدد نشان داده‌اند که PDRN می‌تواند سطوح عوامل التهابی مختلف مانند IL-6، IL-1β، TNF-α و IL-12 را کاهش دهد و ترشح عوامل التهابی مانند IL-10 را افزایش دهد. این نشان می دهد که PDRN ممکن است به طور همزمان وقوع و توسعه پیری پوست را با مهار ترشح SASP، بهبود خاصیت ارتجاعی پوست، زبری و منافذ بزرگ شده و کاهش از دست دادن آب از طریق پوست را به تاخیر بیندازد، بنابراین مشکلات پیری پوست را برطرف می کند.

4. جای زخم:

در یک مدل ترمیم برش موش صحرایی SD، PDRN برای کاهش انفیلتراسیون سلولی التهابی در بافت اسکار و مهار تکثیر بیش از حد اسکار با مهار بیان HMGB-1 یافت شد. مطالعات بالینی بین‌المللی نشان داده‌اند که استفاده زودهنگام از PDRN بعد از تیروئیدکتومی می‌تواند بافت، رنگ و اندازه اسکارهای هیپرتروفیک را با ایمنی خوب و بدون واکنش‌های جانبی به طور قابل‌توجهی بهبود بخشد. بنابراین، مداخله زودهنگام با PDRN را می توان برای زخم های در معرض خطر اسکار در نظر گرفت. در حال حاضر، هیچ مطالعه ای در مورد اثربخشی PDRN در کلوئیدها وجود ندارد.

5. آلوپسی آندروژنتیک:

بیماران مبتلا به آلوپسی آندروژنتیک تغییرات پوست سر مانند کاهش و کوچک شدن عروق خونی را نشان می دهند. PDRN می تواند مسیر سیگنال دهی Wnt را تنظیم کند، تکثیر فولیکول مو را تقویت کند و VEGF و سایر عوامل وازواکتیو را تنظیم کند و در نتیجه آلوپسی آندروژنتیک را بهبود بخشد. مطالعات آینده نگر نشان داده است که برای بیماران مبتلا به آلوپسی آندروژنتیک که به درمان دارویی معمول پاسخ نمی دهند، استفاده از PDRN همراه با PRP یا درمان لیزر فرکشنال تولیوم 1927 نانومتری ممکن است یک گزینه بالقوه باشد. با این حال، برای ارزیابی ایمنی هنوز به اندازه‌های نمونه بزرگ‌تر نیاز است.

6. سایر بیماری های پوستی:

بیماران مبتلا به آلوپسی آندروژنتیک تغییرات پوست سر مانند کاهش و کوچک شدن عروق خونی را نشان می دهند. PDRN می تواند مسیر سیگنال دهی Wnt را تنظیم کند، تکثیر فولیکول مو را تقویت کند و VEGF و سایر عوامل وازواکتیو را تنظیم کند و در نتیجه آلوپسی آندروژنتیک را بهبود بخشد. مطالعات آینده‌نگر کنونی نشان داده‌اند که PDRN همراه با PRP یا درمان لیزر فرکشنال تولیوم 1927 نانومتری ممکن است یک گزینه بالقوه برای بیماران مبتلا به آلوپسی آندروژنتیک باشد که به درمان دارویی مرسوم پاسخ نمی‌دهند. با این حال، اندازه‌های نمونه بزرگ‌تر هنوز برای ارزیابی ایمنی آن مورد نیاز است.

استفاده توصیه شده

استفاده از PDRN در بیماری های مختلف به طور قابل توجهی متفاوت است و یک پروتکل کاربردی یکپارچه هنوز وجود ندارد.

در حال حاضر، متون داخلی و بین‌المللی روش‌های تجویز PDRN از جمله کاربرد موضعی، زایمان داخل جلدی، تزریق داخل جلدی، تزریق زیر جلدی و تزریق داخل عضلانی را گزارش می‌کنند. فرکانس دوز از یک بار در روز تا یک بار در هفته متغیر است و مدت زمان دوز از چند روز تا چند هفته متغیر است. با این حال، روش‌های استفاده خاص باید بر اساس طبقه‌بندی محصول (دارو یا دستگاه پزشکی) به شدت دنبال شود.

ایمنی و اقدامات احتیاطی

1. PDRN دارای خلوص DNA بیش از 95 درصد است و حاوی پروتئین یا پپتیدهای فعال دارویی نیست، بنابراین ایمنی زایی آن پایین است.
2. مطالعات بالینی متعدد همچنین تایید کرده اند که PDRN بدون در نظر گرفتن مسیر تجویز، ایمنی و تحمل خوبی دارد. هیچ واکنش سمی قابل توجهی یا عوارض جانبی جدی پس از مصرف موضعی مشاهده نشده است، اگرچه گاهی اوقات عوارض جانبی خفیف مانند قرمزی پوست، خارش و سوزش ممکن است رخ دهد. این علائم معمولاً پس از قطع دارو یا با درمان علامتی به سرعت فروکش می کنند.
3. در صورت تزریق PDRN، احتمال بروز عوارض جانبی مانند گرانولوم جسم خارجی و عفونت های خاص وجود دارد. بنابراین در مصرف این دارو به صورت داخل جلدی یا زیر جلدی باید احتیاط کرد.
4. PDRN در زنان باردار و شیرده، کسانی که زخم های عفونی دارند و افرادی که به PDRN حساسیت دارند منع مصرف دارد.

خلاصه و چشم انداز

1. در چین، PDRN عمدتا به صورت موضعی و از طریق مزوتراپی میکرونیدلینگ اعمال می شود. با توجه به اثرات ضد التهابی PDRN و قابلیت‌های ترمیم بافت، تحقیقات آینده می‌تواند پتانسیل آن را برای کاربردهای نوآورانه بررسی کند.
2. علاوه بر این، استراتژی های تجویز PDRN در درمان مشکلات پوستی مختلف، از جمله تعیین مسیر بهینه تجویز، دفعات و غلظت، و همچنین اثرات هم افزایی آن با سایر درمان ها، نیازمند بررسی بیشتر است.