Samstaða sérfræðinga um klíníska notkun PDRN sýru í húðsjúkdómum 

Undanfarin ár hefur pólýdeoxýríbónsýru (PDRN) hlotið mikla athygli og notkun á sviði húðsjúkdómafræði, en enn skortir á samræmdan skilning varðandi stöðlun á beitingu hennar. Leysir snyrtifræðihópur fagurfræði- og lýtalæknadeildar kínverska læknafélagsins og lækningasnyrtifræðihópur kínverskra samtaka samþættra lækninga gáfu í sameiningu út „Samþykkt sérfræðinga um klíníska notkun pólýdeoxýríbónsýru í húðlækningum,“ með það að markmiði að veita læknum vísindalega og hlutlæga ráðgjöf til að leiðbeina þeim í skilvirkri og hlutlægri læknisfræði.

Lyfjahvörf og verkunarháttur PDRN

PDRN er til í plasma í óbundnu formi og binst ekki plasma apólípópróteinum. Dreifing þess er jákvæð fylgni við blóðflæði vefja. Þetta lyf umbrotnar ekki í lifur; það er aðallega brotið niður af ósértækum plasma DNA kjarna eða frumuhimnu núkleösum til að mynda virka efnið, einkirning. Að lokum skilst mest af því út með þvagi (u.þ.b. 65%), en lítið magn skilst út með hægðum.

PDRN niðurbrot framleiðir núkleótíð og núkleósíð, sem gefur hráefni til viðgerða á DNA skemmdum og stuðlar hratt að viðgerð á skemmdu DNA frumu og frumufjölgun.

Klínísk notkun PDRN í húðsjúkdómum

1. Sáragræðsla

Núverandi rannsóknir hafa komist að því að PDRN tekur þátt í sársheilunarferlinu frá mörgum sjónarhornum, þar á meðal að hindra of mikil bólguviðbrögð, flýta fyrir endurnýjun húðþekju og húð, stuðla að kollagenútfellingu og hækka æðamyndun og aðra stjórnandi þætti eins og VEGF. Hjá sjúklingum með eigin húðígræðslu geta PDRN-sprautur í vöðva, undir húð eða staðbundnar inndælingar á sárstað flýtt fyrir endurþekjuvæðingu sárs og tíma til að gróa. Ennfremur getur PDRN notkun eftir CO2 brota leysirmeðferð flýtt fyrir sársheilun; því er hægt að íhuga PDRN eftir ablative lasermeðferð til að stuðla að sárheilun og endurheimta virkni húðhindrana.

2. Melasma og bólgueyðandi litarefni:

Algengar orsakir melasma og oflitunar eftir bólgu eru aðallega óeðlileg virkjun sortufrumna og viðvarandi bólgusvörun. PDRN getur stjórnað kínasa og prótein kínasa B ferlum með því að virkja utanfrumuboð í sortufrumum, minnka magn misplastandi angíótensíntengdra umritunarþátta, hindra tjáningu týrósínasa og melanínmyndunartengdra próteina og draga úr melaníninnihaldi sortufrumna. Klínískt er hægt að íhuga PDRN í samsettri meðferð með öðrum aðferðum til að meðhöndla óþolandi litarefnissjúkdóma eins og melasma eða oflitun eftir bólgu. 3. Öldrun húðar:

PDRN virkjar adenósín A2A viðtaka eða björgunarleiðir, eykur styrk hringlaga adenósínmónófosfats (cAMP), hindrar MMPs og elastasa seytingu, endurskapar utanfrumu fylkið, dregur úr hrukkum, endurheimtir teygjanleika húðarinnar og bætir áferð húðarinnar. Ennfremur hafa margar rannsóknir komist að því að PDRN getur lækkað magn ýmissa bólgueyðandi þátta eins og IL-6, IL-1β, TNF-α og IL-12 og aukið seytingu bólguþátta eins og IL-10. Þetta bendir til þess að PDRN geti samtímis seinkað tilkomu og þróun ljósöldrunar húðar með því að hindra SASP seytingu, bæta mýkt húðar, grófleika og stækkað svitahola og draga úr vatnstapi yfir yfirþekju og taka þannig á öldrunarvandamálum húðarinnar.

4. Örmyndun:

Í SD rottuskurðarlíkani kom í ljós að PDRN dregur úr íferð bólgufrumna í örvef og hindrar óhóflega örfjölgun með því að hindra tjáningu HMGB-1. Alþjóðlegar klínískar rannsóknir hafa leitt í ljós að snemmkomin notkun PDRN eftir brottnám skjaldkirtils getur verulega bætt áferð, lit og stærð ofvaxinna öra, með góðu öryggi og engum aukaverkunum. Því má íhuga snemmtæka íhlutun með PDRN fyrir sár sem eru í hættu á örum. Eins og er eru engar rannsóknir á virkni PDRN í keloids.

5. Andrógenfræðileg hárlos:

Sjúklingar með androgenetic hárlos sýna breytingar á hársvörð eins og minnkaðar og smækkar æðar. PDRN getur stjórnað Wnt-boðaleiðinni, stuðlað að fjölgun hársekkja og aukið VEGF og önnur æðavirk efni, og þar með bætt androgenetic hárlos. Væntanlegar rannsóknir hafa leitt í ljós að fyrir sjúklinga með androgenetic hárlos sem svara ekki hefðbundinni lyfjameðferð getur notkun PDRN ásamt PRP eða 1927nm þulium brotaleysismeðferð verið möguleiki. Hins vegar er enn þörf á stærri úrtaksstærðum til að meta öryggi.

6. Aðrir húðsjúkdómar:

Sjúklingar með androgenetic hárlos sýna breytingar á hársvörð eins og minnkaðar og smækkar æðar. PDRN getur stjórnað Wnt-boðaleiðinni, stuðlað að fjölgun hársekkja og aukið VEGF og önnur æðavirk efni, og þar með bætt androgenetic hárlos. Núverandi framsýnir rannsóknir hafa bent til þess að PDRN ásamt PRP eða 1927nm þulium brotaleysismeðferð gæti verið mögulegur valkostur fyrir sjúklinga með androgenatíska hárlos sem svara ekki hefðbundinni lyfjameðferð. Hins vegar er enn þörf á stærri úrtaksstærðum til að meta öryggi þess.

Ráðlögð notkun

Notkun PDRN er töluvert breytileg eftir mismunandi sjúkdómum og enn vantar samræmda umsóknaraðferð.

Eins og er, er greint frá innlendum og alþjóðlegum bókmenntum um PDRN lyfjagjöf, þar með talið staðbundna notkun, gjöf í húð, inndælingu í húð, inndælingu undir húð og inndælingu í vöðva. Skammtatíðni er á bilinu einu sinni á dag til einu sinni í viku og skammtalengd á bilinu frá nokkrum dögum til nokkurra vikna. Hins vegar verður að fylgja nákvæmum notkunaraðferðum í samræmi við flokkun vörunnar (lyf eða lækningatæki).

Öryggi og varúðarráðstafanir

1. PDRN hefur DNA hreinleika >95% og inniheldur ekki lyfjafræðilega virk prótein eða peptíð, þess vegna er ónæmingargeta þess lítil.
2. Margar klínískar rannsóknir hafa einnig staðfest að PDRN hefur gott öryggi og þol óháð lyfjagjöf. Engar marktækar eiturverkanir eða alvarlegar aukaverkanir hafa sést eftir staðbundna notkun, þó að einstaka vægar aukaverkanir eins og roði í húð, kláði og sting geti komið fram. Þessi einkenni hverfa venjulega hratt eftir að notkun lyfsins er hætt eða með einkennameðferð.
3. Það er möguleiki á aukaverkunum eins og granuloma aðskotahlutum og sértækum sýkingum þegar PDRN er gefið með inndælingu. Því skal gæta varúðar þegar lyfið er notað í húð eða undir húð.
4. PDRN er frábending hjá þunguðum konum og konum með barn á brjósti, þeim sem eru með sýkt sár og þeim sem eru með ofnæmi fyrir PDRN.

Samantekt og Outlook

1. Í Kína er PDRN aðallega beitt staðbundið og með míkrónála mesotherapy. Í ljósi bólgueyðandi áhrifa PDRN og getu sem stuðlar að viðgerð vefja, geta framtíðarrannsóknir kannað möguleika þess á nýstárlegum forritum.
2. Ennfremur krefjast lyfjagjafaraðferða fyrir PDRN við meðhöndlun ýmissa húðvandamála, þar á meðal að ákvarða ákjósanlegasta lyfjagjöf, tíðni og styrk, svo og samverkandi áhrif þess við aðrar meðferðir, frekari rannsókna.