皮膚科におけるPDRN酸の臨床応用に関する専門家の合意 

近年、ポリデオキシリボ核酸（PDRN）は皮膚科学分野で広く注目され、応用されていますが、その応用の標準化に関してはまだ統一された理解が不足しています。中国医師会美容・形成外科医支部のレーザー美容グループと中国統合医療協会の医療美容グループは共同で「皮膚科におけるポリデオキシリボ核酸の臨床応用に関する専門家コンセンサス」を発行し、臨床医に科学的かつ客観的なアドバイスを提供して、実際のP​​DRNの合理的かつ効果的な適用を導くことを目的としている。

PDRNの薬物動態と作用機序

PDRN は遊離の形で血漿中に存在し、血漿アポリポタンパク質には結合しません。その分布は組織血流と正の相関があります。この薬は肝臓では代謝されません。主に非特異的な血漿 DNA ヌクレアーゼまたは細胞膜ヌクレアーゼによって分解されて、有効成分であるモノヌクレオチドが形成されます。最終的には、その大部分 (約 65%) が尿中に排泄され、少量が糞便中に排泄されます。

PDRN の分解によりヌクレオチドとヌクレオシドが生成され、DNA 損傷修復の原料が提供され、損傷した細胞 DNA の修復と細胞増殖が急速に促進されます。

皮膚科におけるPDRNの臨床応用

1. 創傷治癒

現在の研究では、PDRNが過剰な炎症反応の抑制、表皮および真皮の再生の促進、コラーゲン沈着の促進、血管新生やVEGFなどの他の調節因子のアップレギュレーションなど、さまざまな角度から創傷治癒プロセスに関与していることがわかっています。自家皮膚移植患者の場合、創傷部位に筋肉内、皮下、または局所的な PDRN 注射を行うと、創傷の再上皮化と治癒時間が早まる可能性があります。さらに、CO2 フラクショナル レーザー治療後に PDRN を適用すると、創傷治癒が促進されます。したがって、創傷治癒を促進し、皮膚のバリア機能を回復するために、アブレーションレーザー治療後にPDRNを検討することができます。

2. 肝斑および炎症後色素沈着過剰：

肝斑および炎症後色素沈着過剰の一般的な原因には、主にメラノサイトの異常な活性化と持続的な炎症反応が含まれます。 PDRN は、メラノサイトの細胞外シグナル伝達を活性化し、異形成アンジオテンシン関連転写因子のレベルを下方制御し、チロシナーゼおよびメラニン合成関連タンパク質の発現を阻害し、メラノサイトのメラニン含有量を減少させることにより、キナーゼおよびプロテインキナーゼ B 経路を調節できます。臨床的には、PDRN は、肝斑や炎症後色素沈着過剰などの難治性色素性疾患を治療するための他の方法と組み合わせて検討できます。 3. 皮膚の老化:

PDRN は、アデノシン A2A 受容体またはサルベージ経路を活性化し、環状アデノシン一リン酸 (cAMP) 濃度を上方制御し、MMP およびエラスターゼ分泌を阻害し、細胞外マトリックスを再構築し、しわを軽減し、皮膚の弾力性を回復し、皮膚の質感を改善します。さらに、複数の研究により、PDRN が IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-12 などのさまざまな炎症促進因子のレベルを下方制御し、IL-10 などの炎症因子の分泌を上方制御することがわかっています。これは、PDRNがSASP分泌を阻害し、皮膚の弾力性、ざらつき、毛穴の拡大を改善し、経表皮水分損失を減少させることにより、皮膚の光老化の発生と進行を同時に遅らせ、皮膚の老化問題に対処できることを示しています。

4. 瘢痕化:

SD ラットの切開治癒モデルでは、PDRN が HMGB-1 発現を阻害することで瘢痕組織の炎症細胞浸潤を軽減し、過剰な瘢痕増殖を抑制することが判明しました。国際的な臨床研究では、甲状腺切除後の早期に PDRN を使用すると、安全性が高く、副作用もなく、肥厚性瘢痕の質感、色、サイズを大幅に改善できることがわかっています。したがって、瘢痕化のリスクがある創傷については、PDRN による早期介入を検討できます。現在、ケロイドにおける PDRN の有効性に関する研究はありません。

5. 男性型脱毛症:

男性型脱毛症の患者は、血管の減少や縮小などの頭皮の変化を示します。 PDRN は、Wnt シグナル伝達経路を調節し、毛包の増殖を促進し、VEGF およびその他の血管作動薬を上方制御することで、男性型脱毛症を改善します。従来の薬物療法に反応しない男性型脱毛症の患者にとって、PRP または 1927nm ツリウム フラクショナル レーザー治療と組み合わせた PDRN の使用が潜在的な選択肢となる可能性があることが、前向き研究で判明しています。ただし、安全性を評価するにはさらに大きなサンプルサイズが必要です。

6. その他の皮膚疾患:

男性型脱毛症の患者は、血管の減少や縮小などの頭皮の変化を示します。 PDRN は、Wnt シグナル伝達経路を調節し、毛包の増殖を促進し、VEGF およびその他の血管作動薬を上方制御することで、男性型脱毛症を改善します。現在の前向き研究では、PRP または 1927nm ツリウム フラクショナル レーザー治療と組み合わせた PDRN が、従来の薬物療法に反応しない男性型脱毛症患者にとっての潜在的な選択肢となる可能性があることが示唆されています。ただし、安全性を評価するにはさらに大きなサンプルサイズが必要です。

推奨される使用方法

PDRN の使用法は疾患によって大きく異なり、統一されたアプリケーション プロトコルがまだ不足しています。

現在、国内外の文献では、局所適用、皮内送達、皮内注射、皮下注射、筋肉内注射などのPDRN投与方法が報告されている。投与頻度は1日1回から週1回の範囲であり、投与期間は数日から数週間の範囲です。ただし、製品（医薬品・医療機器）の分類に応じた使用方法を厳守する必要があります。

安全性と注意事項

1. PDRN は DNA 純度が 95% 以上で、薬理学的に活性なタンパク質やペプチドを含まないため、免疫原性が低いです。
2. 複数の臨床研究でも、PDRN は投与経路に関係なく、安全性と忍容性が良好であることが確認されています。局所適用後に重大な毒性反応や重篤な副作用は観察されていませんが、皮膚の発赤、かゆみ、刺痛などの軽度の副作用が時折発生する可能性があります。これらの症状は通常、薬の中止または対症療法により急速に治まります。
3. PDRN を注射で投与した場合、異物肉芽腫や特定の感染症などの有害事象が発生する可能性があります。したがって、この薬を皮内または皮下に使用する場合は注意が必要です。
4. PDRNは、妊娠中および授乳中の女性、感染した傷のある女性、PDRNにアレルギーのある女性には禁忌です。

概要と展望

1. 中国では、PDRN は主に局所的およびマイクロニードル メソセラピーを通じて適用されます。 PDRN の抗炎症効果と組織修復促進能力を考慮すると、将来の研究では革新的な応用の可能性が探られる可能性があります。
2. さらに、最適な投与経路、頻度、濃度の決定や、他の治療法との相乗効果の決定など、さまざまな皮膚問題の治療における PDRN の投与戦略については、さらなる研究が必要です。