ექსპერტთა კონსენსუსი PDRN მჟავის კლინიკურ გამოყენებაზე დერმატოლოგიაში 

ბოლო წლებში პოლიდეოქსირიბონუკლეინის მჟავამ (PDRN) მიიპყრო ფართო ყურადღება და გამოყენება დერმატოლოგიის სფეროში, მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის ერთიანი გაგება მისი გამოყენების სტანდარტიზაციის შესახებ. ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის ესთეტიკურ და პლასტიკურ ქირურგთა ფილიალის ლაზერული კოსმეტოლოგიის ჯგუფმა და ჩინეთის ინტეგრირებული მედიცინის ასოციაციის სამედიცინო კოსმეტოლოგიის ჯგუფმა ერთობლივად გამოსცეს "ექსპერტთა კონსენსუსი დერმატოლოგიაში პოლიდეოქსირიბონუკლეინის მჟავის კლინიკური გამოყენების შესახებ", რომლის მიზანია კლინიკებისთვის ეფექტური რჩევებისა და მიზნობრივი მიმართულებების მიწოდება. პრაქტიკა.

PDRN-ის ფარმაკოკინეტიკა და მოქმედების მექანიზმი

PDRN არსებობს პლაზმაში თავისუფალი ფორმით და არ უკავშირდება პლაზმის აპოლიპოპროტეინებს. მისი განაწილება დადებითად არის დაკავშირებული ქსოვილების სისხლის ნაკადთან. ეს პრეპარატი არ მეტაბოლიზდება ღვიძლში; ის ძირითადად იშლება პლაზმის დნმ-ის არასპეციფიკური ნუკლეაზებით ან უჯრედის მემბრანის ნუკლეაზებით აქტიური ინგრედიენტის, მონონუკლეოტიდის წარმოქმნით. საბოლოო ჯამში, მისი უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა შარდით (დაახლოებით 65%), მცირე რაოდენობით გამოიყოფა განავლით.

PDRN დეგრადაცია წარმოქმნის ნუკლეოტიდებს და ნუკლეოზიდებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნედლეულს დნმ-ის დაზიანების აღსადგენად და სწრაფად ხელს უწყობს დაზიანებული უჯრედის დნმ-ის შეკეთებას და უჯრედების პროლიფერაციას.

PDRN-ის კლინიკური გამოყენება დერმატოლოგიაში

1. ჭრილობის შეხორცება

მიმდინარე კვლევამ აჩვენა, რომ PDRN მონაწილეობს ჭრილობის შეხორცების პროცესში მრავალი კუთხით, მათ შორის ჭარბი ანთებითი რეაქციების დათრგუნვა, ეპიდერმული და კანის განახლების დაჩქარება, კოლაგენის დეპონირების ხელშეწყობა და ანგიოგენეზის და სხვა მარეგულირებელი ფაქტორების, როგორიცაა VEGF. კანის აუტოლოგიური ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტებში, ინტრამუსკულარული, კანქვეშა ან ადგილობრივი PDRN ინექციები ჭრილობის ადგილზე შეიძლება დააჩქაროს ჭრილობის ხელახალი ეპითელიზაცია და შეხორცების დრო. გარდა ამისა, PDRN-ის გამოყენებამ CO2 ფრაქციული ლაზერული მკურნალობის შემდეგ შეიძლება დააჩქაროს ჭრილობების შეხორცება; ამიტომ, PDRN შეიძლება ჩაითვალოს აბლაციური ლაზერული მკურნალობის შემდეგ, რათა ხელი შეუწყოს ჭრილობების შეხორცებას და კანის ბარიერის ფუნქციის აღდგენას.

2. მელაზმა და ანთების შემდგომი ჰიპერპიგმენტაცია:

მელაზმისა და პოსტ-ანთებითი ჰიპერპიგმენტაციის საერთო მიზეზები ძირითადად მოიცავს მელანოციტების არანორმალურ აქტივაციას და მუდმივ ანთებით პასუხებს. PDRN-ს შეუძლია დაარეგულიროს კინაზა და პროტეინ კინაზა B გზები მელანოციტებში უჯრედგარე სიგნალის გააქტიურებით, დისპლასტიკური ანგიოტენზინთან დაკავშირებული ტრანსკრიფციის ფაქტორების დონის დაქვეითებით, ტიროზინაზასა და მელანინის სინთეზთან დაკავშირებული ცილების ექსპრესიის დათრგუნვით და მელანინის შემცველობის შემცირებით. კლინიკურად, PDRN შეიძლება ჩაითვალოს სხვა მეთოდებთან ერთად ცეცხლგამძლე პიგმენტური დარღვევების სამკურნალოდ, როგორიცაა მელაზმა ან პოსტ-ანთებითი ჰიპერპიგმენტაცია. 3. კანის დაბერება:

PDRN ააქტიურებს ადენოზინის A2A რეცეპტორებს ან სამაშველო გზებს, არეგულირებს ციკლურ ადენოზინმონოფოსფატის (cAMP) კონცენტრაციას, თრგუნავს MMP-ების და ელასტაზას სეკრეციას, აღადგენს უჯრედგარე მატრიქსს, ამცირებს ნაოჭებს, აღადგენს კანის ელასტიურობას და აუმჯობესებს კანის ტექსტურას. გარდა ამისა, მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ PDRN-ს შეუძლია შეამციროს სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო ფაქტორების დონეები, როგორიცაა IL-6, IL-1β, TNF-α და IL-12, და არეგულირებს ანთებითი ფაქტორების სეკრეციას, როგორიცაა IL-10. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ PDRN-მა შეიძლება ერთდროულად შეაფერხოს კანის ფოტოდაბერების წარმოქმნა და განვითარება SASP-ის სეკრეციის ინჰიბირებით, კანის ელასტიურობის, უხეშობის და გაფართოებული ფორების გაუმჯობესებით და ტრანსეპიდერმული წყლის დანაკარგის შემცირებით, რაც აგვარებს კანის დაბერების პრობლემებს.

4. ნაწიბურები:

SD ვირთხების ჭრილობის შეხორცების მოდელში, აღმოჩნდა, რომ PDRN ამცირებს ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციას ნაწიბუროვან ქსოვილში და აფერხებს ნაწიბურების გადაჭარბებულ პროლიფერაციას HMGB-1 ექსპრესიის ინჰიბირებით. საერთაშორისო კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ თირეოიდექტომიის შემდეგ PDRN-ის ადრეულ გამოყენებას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ჰიპერტროფიული ნაწიბურების ტექსტურა, ფერი და ზომა, კარგი უსაფრთხოებით და გვერდითი რეაქციების გარეშე. ამიტომ, ადრეული ჩარევა PDRN-ით შეიძლება ჩაითვალოს ნაწიბურების რისკის მქონე ჭრილობებისთვის. ამჟამად არ არსებობს კვლევები კელოიდებში PDRN-ის ეფექტურობის შესახებ.

5. ანდროგენული ალოპეცია:

ანდროგენული ალოპეციის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სკალპის ცვლილებები, როგორიცაა შემცირებული და მინიატურული სისხლძარღვები. PDRN-ს შეუძლია დაარეგულიროს Wnt სასიგნალო გზა, ხელი შეუწყოს თმის ფოლიკულების პროლიფერაციას და დაარეგულიროს VEGF და სხვა ვაზოაქტიური აგენტები, რითაც აუმჯობესებს ანდროგენულ ალოპეციას. პერსპექტიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ანდროგენული ალოპეციის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც არ პასუხობენ ჩვეულებრივ მედიკამენტურ თერაპიას, PDRN-ის გამოყენება PRP-თან ან 1927 ნმ ტულიუმის ფრაქციულ ლაზერულ მკურნალობასთან ერთად შეიძლება იყოს პოტენციური ვარიანტი. თუმცა, უფრო დიდი ნიმუშის ზომები ჯერ კიდევ საჭიროა უსაფრთხოების შესაფასებლად.

6. სხვა კანის დაავადებები:

ანდროგენული ალოპეციის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სკალპის ცვლილებები, როგორიცაა შემცირებული და მინიატურული სისხლძარღვები. PDRN-ს შეუძლია დაარეგულიროს Wnt სასიგნალო გზა, ხელი შეუწყოს თმის ფოლიკულების პროლიფერაციას და დაარეგულიროს VEGF და სხვა ვაზოაქტიური აგენტები, რითაც აუმჯობესებს ანდროგენულ ალოპეციას. მიმდინარე პერსპექტიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ PDRN კომბინირებული PRP ან 1927 ნმ ტულიუმის ფრაქციული ლაზერული მკურნალობა შეიძლება იყოს პოტენციური ვარიანტი ანდროგენული ალოპეციის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც არ პასუხობენ ჩვეულებრივ მედიკამენტურ თერაპიას. თუმცა, უფრო დიდი ნიმუშის ზომები ჯერ კიდევ საჭიროა მისი უსაფრთხოების შესაფასებლად.

რეკომენდებული გამოყენება

PDRN-ის გამოყენება მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვადასხვა დაავადებებში და ერთიანი განაცხადის პროტოკოლი ჯერ კიდევ არ არის.

ამჟამად, საშინაო და საერთაშორისო ლიტერატურა იუწყება PDRN-ის ადმინისტრირების მეთოდებს, მათ შორის ადგილობრივი გამოყენების, ინტრადერმული მიწოდების, ინტრადერმული ინექციის, კანქვეშა ინექციის და ინტრამუსკულარული ინექციის ჩათვლით. დოზირების სიხშირე მერყეობს დღეში ერთხელ კვირაში ერთხელ და დოზირების ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე. თუმცა, გამოყენების სპეციფიკური მეთოდები მკაცრად უნდა იქნას დაცული პროდუქტის (წამლის ან სამედიცინო მოწყობილობის) კლასიფიკაციის მიხედვით.

უსაფრთხოება და სიფრთხილის ზომები

1. PDRN-ს აქვს დნმ-ის სისუფთავე >95% და არ შეიცავს ფარმაკოლოგიურად აქტიურ ცილებს ან პეპტიდებს, ამიტომ მისი იმუნოგენურობა დაბალია.
2. მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა კვლევებმა ასევე დაადასტურა, რომ PDRN-ს აქვს კარგი უსაფრთხოება და ტოლერანტობა, განურჩევლად შეყვანის გზით. ადგილობრივი გამოყენების შემდეგ მნიშვნელოვანი ტოქსიკური რეაქციები ან სერიოზული გვერდითი რეაქციები არ დაფიქსირებულა, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი გვერდითი რეაქციები, როგორიცაა კანის სიწითლე, ქავილი და ჩხვლეტა. ეს სიმპტომები, როგორც წესი, სწრაფად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის ან სიმპტომური მკურნალობის შემდეგ.
3. არსებობს გვერდითი მოვლენების შესაძლებლობა, როგორიცაა უცხო სხეულის გრანულომა და სპეციფიკური ინფექციები, როდესაც PDRN ინიშნება ინექციით. ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო ამ პრეპარატის ინტრადერმალურად ან კანქვეშ გამოყენებისას.
4. PDRN უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში, ინფიცირებული ჭრილობების მქონე და PDRN-ზე ალერგიული.

რეზიუმე და Outlook

1. ჩინეთში PDRN ძირითადად გამოიყენება ადგილობრივად და მიკრონედლინგი მეზოთერაპიის საშუალებით. PDRN-ის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებისა და ქსოვილების აღდგენის ხელშემწყობი შესაძლებლობების გათვალისწინებით, მომავალ კვლევას შეუძლია გამოიკვლიოს მისი პოტენციალი ინოვაციური აპლიკაციებისთვის.
2. გარდა ამისა, PDRN-ის ადმინისტრირების სტრატეგიები კანის სხვადასხვა პრობლემის სამკურნალოდ, მათ შორის მიღების ოპტიმალური მარშრუტის, სიხშირისა და კონცენტრაციის განსაზღვრა, ისევე როგორც მისი სინერგიული ეფექტები სხვა თერაპიებთან, საჭიროებს შემდგომ გამოკვლევას.