Дерматологиядағы PDRN қышқылының клиникалық қолданылуы туралы сарапшылық консенсус 

Соңғы жылдары полидезоксирибонуклеин қышқылы (PDRN) дерматология саласында кеңінен назар аударып, қолдануды алды, бірақ оны қолдануды стандарттау туралы бірыңғай түсінік әлі де жоқ. Қытай медициналық қауымдастығының эстетикалық және пластикалық хирургтар филиалының лазерлік косметология тобы және Қытай интеграциялық медицина қауымдастығының медициналық косметология тобы бірлесіп клиникалық мамандарға PDRN бойынша ғылыми және тиімді практикалық кеңес беруді қамтамасыз ету мақсатында «Полидезоксирибонуклеин қышқылын дерматологияда клиникалық қолдану бойынша сарапшылық консенсусты» шығарды.

PDRN фармакокинетикасы және әсер ету механизмі

PDRN плазмада бос түрінде болады және плазма аполипопротеиндерімен байланыспайды. Оның таралуы тіндердің қан ағымымен оң корреляцияланады. Бұл препарат бауырда метаболизденбейді; ол негізінен белсенді ингредиент мононуклеотидті қалыптастыру үшін спецификалық емес плазмалық ДНҚ нуклеазалары немесе жасуша мембранасының нуклеазалары арқылы ыдырайды. Сайып келгенде, оның көп бөлігі несеппен (шамамен 65%), аз мөлшері нәжіспен шығарылады.

PDRN ыдырауы нуклеотидтер мен нуклеозидтерді шығарады, ДНҚ зақымдануын қалпына келтіру үшін шикізатпен қамтамасыз етеді және зақымдалған жасуша ДНҚ қалпына келтіруді және жасуша пролиферациясын жылдам ынталандырады.

Дерматологиядағы PDRN клиникалық қолданылуы

1. Жараны емдеу

Ағымдағы зерттеулер PDRN шамадан тыс қабыну реакцияларын тежеу, эпидермальды және терінің жаңаруын жеделдету, коллагеннің тұндыруын ынталандыруды және ангиогенезді және VEGF сияқты басқа реттеуші факторларды жоғарылатуды қоса алғанда, жараларды емдеу процесіне көптеген бұрыштардан қатысатынын анықтады. Аутологиялық тері трансплантаты бар науқастарда жара орнында бұлшықет ішіне, тері астына немесе жергілікті PDRN инъекциялары жараның реэпителиализациясын және жазылу уақытын жеделдетуі мүмкін. Сонымен қатар, CO2 фракциялық лазермен емдеуден кейін PDRN қолдану жараның жазылуын тездетуі мүмкін; сондықтан жараның жазылуын ынталандыру және терінің тосқауыл функциясын қалпына келтіру үшін аблативті лазермен емдеуден кейін PDRN қарастырылуы мүмкін.

2. Меласма және қабынудан кейінгі гиперпигментация:

Мелазманың және қабынудан кейінгі гиперпигментацияның жалпы себептеріне негізінен меланоциттердің анормальды активтенуі және тұрақты қабыну реакциялары жатады. PDRN меланоциттерде жасушадан тыс сигнал беруді белсендіру, диспластикалық ангиотензинмен байланысты транскрипция факторларының деңгейін төмендету, тирозиназа мен меланин синтезіне байланысты ақуыздардың экспрессиясын тежеу ​​және меланоциттердің меланин мазмұнын азайту арқылы киназа және протеинкиназа В жолдарын реттей алады. Клиникалық түрде PDRN меласма немесе қабынудан кейінгі гиперпигментация сияқты отқа төзімді пигментті бұзылуларды емдеудің басқа әдістерімен бірге қарастырылуы мүмкін. 3. Терінің қартаюы:

PDRN аденозин A2A рецепторларын немесе құтқару жолдарын белсендіреді, циклдік аденозин монофосфатының (cAMP) концентрациясын жоғарылатады, MMP және эластаза секрециясын тежейді, жасушадан тыс матрицаны қалпына келтіреді, әжімдерді азайтады, терінің серпімділігін қалпына келтіреді және тері құрылымын жақсартады. Сонымен қатар, көптеген зерттеулер PDRN IL-6, IL-1β, TNF-α және IL-12 сияқты әртүрлі қабынуға қарсы факторлардың деңгейін төмендететінін және IL-10 сияқты қабыну факторларының секрециясын жоғарылататынын анықтады. Бұл PDRN бір мезгілде SASP секрециясын тежеу, терінің серпімділігін, кедір-бұдырлығын және ұлғайған тері тесігін жақсарту және трансэпидермальды судың жоғалуын азайту, осылайша терінің қартаю мәселелерін шешу арқылы терінің фотоқартаюының пайда болуы мен дамуын кешіктіруі мүмкін екенін көрсетеді.

4. Шрамы:

SD егеуқұйрықтарды кесуді емдеу үлгісінде PDRN тыртық тініндегі қабыну жасушаларының инфильтрациясын азайтады және HMGB-1 экспрессиясын тежеу арқылы шамадан тыс тыртық пролиферациясын тежейтіні анықталды. Халықаралық клиникалық зерттеулер тиреоидэктомиядан кейін PDRN-ді ерте қолдану гипертрофиялық тыртықтардың құрылымын, түсін және өлшемін айтарлықтай жақсартуға, жақсы қауіпсіздікпен және жағымсыз реакцияларды тудырмайтынын анықтады. Сондықтан тыртық пайда болу қаупі бар жаралар үшін PDRN-мен ерте араласуды қарастыруға болады. Қазіргі уақытта келоидтарда PDRN тиімділігі туралы зерттеулер жоқ.

5. Андрогендік алопеция:

Андрогенетикалық алопециямен ауыратын науқастарда қысқартылған және кішірейтілген қан тамырлары сияқты бас терісінің өзгерістері байқалады. PDRN Wnt сигналдық жолын реттей алады, шаш фолликуласының пролиферациясын ынталандырады және VEGF және басқа вазоактивті агенттерді реттей алады, осылайша андрогенетикалық алопецияны жақсартады. Перспективалық зерттеулер кәдімгі дәрілік терапияға жауап бермейтін андрогенетикалық алопециямен ауыратын науқастар үшін PRP немесе 1927 нм тулийлік фракциялық лазерлік емдеумен біріктірілген PDRN қолдану ықтимал нұсқа болуы мүмкін екенін анықтады. Дегенмен, қауіпсіздікті бағалау үшін үлкенірек үлгі өлшемдері әлі де қажет.

6. Басқа тері аурулары:

Андрогенетикалық алопециямен ауыратын науқастарда қысқартылған және кішірейтілген қан тамырлары сияқты бас терісінің өзгерістері байқалады. PDRN Wnt сигналдық жолын реттей алады, шаш фолликуласының пролиферациясын ынталандырады және VEGF және басқа вазоактивті агенттерді реттей алады, осылайша андрогенетикалық алопецияны жақсартады. Ағымдағы перспективалық зерттеулер PDRN PRP немесе 1927 нм тулийлік фракциялық лазермен біріктірілген емдеу дәстүрлі дәрілік терапияға жауап бермейтін андрогенетикалық алопециямен ауыратын науқастар үшін әлеуетті нұсқа болуы мүмкін деп болжайды. Дегенмен, оның қауіпсіздігін бағалау үшін үлкенірек үлгі өлшемдері әлі де қажет.

Ұсынылатын пайдалану

PDRN қолдану әртүрлі ауруларда айтарлықтай өзгереді және бірыңғай қолдану протоколы әлі де жоқ.

Қазіргі уақытта отандық және халықаралық әдебиеттерде жергілікті қолдану, тері ішіне енгізу, тері ішіне енгізу, тері астына енгізу және бұлшықет ішіне енгізуді қамтитын PDRN енгізу әдістері туралы есеп беріледі. Дозалау жиілігі күніне бір реттен аптасына бір ретке дейін ауытқиды, ал дозалау ұзақтығы бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін ауытқиды. Дегенмен, өнімнің (дәрі немесе медициналық құрылғы) классификациясына сәйкес пайдаланудың нақты әдістерін қатаң сақтау керек.

Қауіпсіздік және сақтық шаралары

1. PDRN ДНҚ тазалығы >95% және құрамында фармакологиялық белсенді ақуыздар немесе пептидтер жоқ, сондықтан оның иммуногенділігі төмен.
2. Көптеген клиникалық зерттеулер PDRN қолдану жолына қарамастан жақсы қауіпсіздік пен төзімділікке ие екенін растады. Жергілікті қолданғаннан кейін елеулі уытты реакциялар немесе елеулі жағымсыз реакциялар байқалған жоқ, дегенмен кейде терінің қызаруы, қышуы және шағуы сияқты жеңіл жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін. Бұл симптомдар әдетте препаратты тоқтатқаннан кейін немесе симптоматикалық ем жүргізгеннен кейін тез басылады.
3. PDRN инъекция арқылы енгізген кезде бөгде дененің гранулемасы және спецификалық инфекциялар сияқты жағымсыз әсерлердің пайда болу мүмкіндігі бар. Сондықтан бұл препаратты тері ішіне немесе тері астына қолданғанда сақ болу керек.
4. PDRN жүкті және бала емізетін әйелдерге, жұқтырған жаралары бар адамдарға және PDRN аллергиясы бар адамдарға қарсы.

Қорытынды және болжам

1. Қытайда PDRN негізінен жергілікті және микронедлингтік мезотерапия арқылы қолданылады. PDRN қабынуға қарсы әсерлерін және тіндерді қалпына келтіруді ынталандыратын мүмкіндіктерін ескере отырып, болашақ зерттеулер оның инновациялық қолданбалар үшін әлеуетін зерттей алады.
2. Сонымен қатар, әртүрлі тері проблемаларын емдеуде PDRN енгізу стратегиялары, оның ішінде оңтайлы енгізу жолын, жиілігін және концентрациясын анықтау, сондай-ақ оның басқа терапиялармен синергиялық әсерлері қосымша зерттеуді қажет етеді.