피부과에서 PDRN 산의 임상적 적용에 대한 전문가의 합의 

최근 몇 년 동안 폴리데옥시리보핵산(PDRN)이 피부과 분야에서 폭넓은 관심과 적용을 받아왔지만, 적용의 표준화에 관한 통일된 이해는 여전히 부족합니다. 중국의학협회 미용성형외과 레이저 미용 그룹과 중국 통합의학 협회 의료 미용 그룹은 "피부과에서 폴리데옥시리보핵산의 임상 적용에 관한 전문가 합의"를 공동으로 발표했습니다. 이는 임상의에게 PDRN을 실제로 합리적이고 효과적으로 적용하는 데 도움이 되는 과학적이고 객관적인 조언을 제공하는 것을 목표로 합니다.

PDRN의 약동학 및 작용 메커니즘

PDRN은 혈장에 유리 형태로 존재하며 혈장 아포지단백질과 결합하지 않습니다. 그 분포는 조직 혈류와 양의 상관관계가 있습니다. 이 약은 간에서 대사되지 않습니다. 이는 주로 비특이적 혈장 DNA 뉴클레아제 또는 세포막 뉴클레아제에 의해 분해되어 활성 성분인 모노뉴클레오티드를 형성합니다. 최종적으로 대부분(약 65%)이 소변으로 배설되며, 소량은 대변으로 배설됩니다.

PDRN 분해는 뉴클레오티드와 뉴클레오시드를 생성하여 DNA 손상 복구를 위한 원료를 제공하고 손상된 세포 DNA 복구 및 세포 증식을 빠르게 촉진합니다.

피부과에서의 PDRN의 임상적 적용

1. 상처 치유

현재 연구에 따르면 PDRN은 과도한 염증 반응 억제, 표피 및 진피 재생 촉진, 콜라겐 침착 촉진, 혈관 신생 및 VEGF와 같은 기타 조절 요인 상향 조절 등 다양한 각도에서 상처 치유 과정에 참여하는 것으로 나타났습니다. 자가 피부 이식 환자의 경우, 상처 부위에 근육내, 피하 또는 국소 PDRN 주사를 하면 상처 재상피화 및 치유 시간을 가속화할 수 있습니다. 또한, CO2 분수 레이저 치료 후 PDRN을 적용하면 상처 치유가 가속화될 수 있습니다. 따라서 PDRN은 상처 치유를 촉진하고 피부 장벽 기능을 회복하기 위해 절제 레이저 치료 후에 고려될 수 있습니다.

2. 기미 및 염증후 과다색소침착:

기미와 염증후 과다색소침착의 일반적인 원인은 주로 멜라닌 세포의 비정상적인 활성화와 지속적인 염증 반응을 포함합니다. PDRN은 멜라닌 세포의 세포외 신호 전달을 활성화하고, 이형성 앤지오텐신 관련 전사 인자의 수준을 하향 조절하고, 티로시나제 및 멜라닌 합성 관련 단백질의 발현을 억제하고, 멜라닌 세포의 멜라닌 함량을 감소시킴으로써 키나제 및 단백질 키나제 B 경로를 조절할 수 있습니다. 임상적으로 PDRN은 기미나 염증후 색소침착과 같은 난치성 색소 질환을 치료하기 위해 다른 방법과 결합하여 고려할 수 있습니다. 3. 피부 노화:

PDRN은 아데노신 A2A 수용체 또는 회수 경로를 활성화하고, 순환 아데노신 일인산(cAMP) 농도를 상향 조절하고, MMP 및 엘라스타제 분비를 억제하고, 세포외 기질을 리모델링하고, 주름을 감소시키고, 피부 탄력을 회복하고, 피부 질감을 개선합니다. 또한, 여러 연구에서 PDRN이 IL-6, IL-1β, TNF-α, IL-12와 같은 다양한 염증 유발 인자의 수준을 하향조절하고 IL-10과 같은 염증 인자의 분비를 상향조절할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이는 PDRN이 SASP 분비를 억제하여 피부 탄력, 거칠기, 모공 확대를 개선하고 경피 수분 손실을 감소시켜 피부 광노화의 발생과 진행을 동시에 지연시켜 피부 노화 문제를 해결할 수 있음을 나타냅니다.

4. 흉터:

SD 쥐 절개 치유 모델에서 PDRN은 흉터 조직의 염증 세포 침윤을 감소시키고 HMGB-1 발현을 억제하여 과도한 흉터 증식을 억제하는 것으로 나타났습니다. 국제 임상 연구에 따르면 갑상선 절제술 후 PDRN을 조기에 사용하면 비후성 흉터의 질감, ​​색상 및 크기가 크게 개선되고 안전성이 우수하며 부작용이 없는 것으로 나타났습니다. 따라서 흉터 위험이 있는 상처에는 PDRN을 이용한 조기 개입을 고려할 수 있습니다. 현재 켈로이드에 대한 PDRN의 효능에 대한 연구는 없습니다.

5. 남성형 탈모증:

남성형 탈모증 환자는 혈관이 감소하고 소형화되는 등 두피의 변화를 보입니다. PDRN은 Wnt 신호 전달 경로를 조절하고 모낭 증식을 촉진하며 VEGF 및 기타 혈관 활성 물질을 상향 조절하여 남성형 탈모증을 개선할 수 있습니다. 전향적 연구에 따르면 기존 약물 치료에 반응하지 않는 남성형 탈모증 환자의 경우 PRP 또는 1927nm 툴륨 분수 레이저 치료와 결합된 PDRN을 사용하는 것이 잠재적인 선택이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 안전성을 평가하려면 더 큰 표본 크기가 여전히 필요합니다.

6. 기타 피부 질환:

남성형 탈모증 환자는 혈관이 감소하고 소형화되는 등 두피의 변화를 보입니다. PDRN은 Wnt 신호 전달 경로를 조절하고 모낭 증식을 촉진하며 VEGF 및 기타 혈관 활성 물질을 상향 조절하여 남성형 탈모증을 개선할 수 있습니다. 현재 전향적 연구에서는 PRP 또는 1927nm 툴륨 분수 레이저 치료와 결합된 PDRN이 기존 약물 치료에 반응하지 않는 남성형 탈모증 환자에게 잠재적인 옵션이 될 수 있다고 제안했습니다. 그러나 안전성을 평가하려면 더 큰 표본 크기가 여전히 필요합니다.

권장 사용법

PDRN의 사용은 질병에 따라 상당히 다양하며 통일된 적용 프로토콜은 여전히 부족합니다.

현재 국내외 문헌에서는 국소도포, 피내투여, 피내주사, 피하주사, 근육주사 등 PDRN 투여방법을 보고하고 있다. 투여 빈도는 1일 1회부터 매주 1회까지이며, 투여 기간은 수일에서 수주까지 다양합니다. 다만, 제품(의약품 또는 의료기기)의 분류에 따라 구체적인 사용방법을 엄격히 준수하여야 합니다.

안전 및 예방 조치

1. PDRN은 DNA 순도가 95% 이상이며 약리학적 활성 단백질이나 펩타이드가 포함되어 있지 않아 면역원성이 낮습니다.
2. 여러 임상 연구에서도 PDRN이 투여 경로에 관계없이 우수한 안전성과 내약성을 갖는 것으로 확인되었습니다. 피부 발적, 가려움증, 따끔거림과 같은 경미한 부작용이 가끔 발생할 수 있지만 국소 적용 후 심각한 독성 반응이나 심각한 부작용은 관찰되지 않았습니다. 이러한 증상은 대개 약물을 중단하거나 대증요법을 시행하면 빠르게 사라집니다.
3. PDRN을 주사로 투여할 경우 이물질 육아종, 특정 감염 등의 부작용이 발생할 가능성이 있습니다. 그러므로 이 약을 피내 또는 피하 투여 시에는 주의를 기울여야 합니다.
4. PDRN은 임산부, 수유부, 감염된 상처가 있는 여성, PDRN에 알레르기가 있는 여성에게는 금기입니다.

요약 및 전망

1. 중국에서는 PDRN이 주로 국소적으로 그리고 미세침 메조테라피를 통해 적용됩니다. PDRN의 항염증 효과와 조직 복구 촉진 능력을 고려할 때 향후 연구에서는 혁신적인 응용 가능성을 탐구할 수 있습니다.
2. 더욱이, 최적의 투여 경로, 빈도, 농도 결정 및 다른 치료법과의 시너지 효과 결정을 포함하여 다양한 피부 문제 치료에서 PDRN의 투여 전략에 대한 추가 조사가 필요합니다.