Ekspertų sutarimas dėl klinikinio PDRN rūgšties taikymo dermatologijoje 

Pastaraisiais metais polideoksiribonukleino rūgštis (PDRN) sulaukė didelio dėmesio ir taikymo dermatologijos srityje, tačiau vis dar trūksta vieningo supratimo apie jos taikymo standartizavimą. Kinijos medicinos asociacijos estetikos ir plastikos chirurgų skyriaus lazerinės kosmetologijos grupė ir Kinijos integracinės medicinos asociacijos Medicininės kosmetologijos grupė kartu paskelbė „Ekspertų sutarimą dėl polideoksiribonukleino rūgšties klinikinio taikymo dermatologijoje“, siekdamos suteikti gydytojams mokslinius ir objektyvius patarimus, kaip veiksmingai taikyti rPDRN praktikoje.

PDRN farmakokinetika ir veikimo mechanizmas

PDRN plazmoje egzistuoja laisvos formos ir nesijungia su plazmos apolipoproteinais. Jo pasiskirstymas teigiamai koreliuoja su audinių kraujotaka. Šis vaistas nėra metabolizuojamas kepenyse; jį daugiausia skaido nespecifinės plazmos DNR nukleazės arba ląstelės membranos nukleazės, kad susidarytų veiklioji medžiaga mononukleotidas. Galiausiai didžioji jo dalis išsiskiria su šlapimu (apie 65%), o nedidelis kiekis – su išmatomis.

PDRN skaidymas gamina nukleotidus ir nukleozidus, kurie suteikia žaliavų DNR pažeidimams atstatyti ir greitai skatina pažeistų ląstelių DNR atstatymą ir ląstelių proliferaciją.

Klinikinis PDRN taikymas dermatologijoje

1. Žaizdų gydymas

Dabartiniais tyrimais nustatyta, kad PDRN dalyvauja žaizdų gijimo procese iš kelių pusių, įskaitant per didelio uždegiminio atsako slopinimą, epidermio ir odos atsinaujinimo pagreitinimą, kolageno nusėdimo skatinimą ir angiogenezės bei kitų reguliavimo veiksnių, tokių kaip VEGF, reguliavimą. Pacientams, kuriems atlikta autologinė odos transplantacija, PDRN injekcijos į raumenis, po oda arba vietinės žaizdos vietoje gali pagreitinti žaizdos epitelizaciją ir gijimo laiką. Be to, PDRN taikymas po CO2 frakcinio lazerio gydymo gali pagreitinti žaizdų gijimą; todėl po abliacinio gydymo lazeriu galima apsvarstyti PDRN, kad būtų skatinamas žaizdų gijimas ir atkuriama odos barjerinė funkcija.

2. Melasma ir použdegiminė hiperpigmentacija:

Dažniausios melasmos ir použdegiminės hiperpigmentacijos priežastys daugiausia yra nenormalus melanocitų aktyvavimas ir nuolatinės uždegiminės reakcijos. PDRN gali reguliuoti kinazės ir proteinkinazės B kelius, aktyvindamas tarpląstelinį signalizavimą melanocituose, sumažindamas su displazijos angiotenzinu susijusių transkripcijos faktorių lygį, slopindamas su tirozinaze ir melanino sinteze susijusių baltymų ekspresiją ir mažindamas melanino kiekį melanocituose. Klinikiniu požiūriu PDRN gali būti svarstomas kartu su kitais metodais gydant atsparius pigmentinius sutrikimus, tokius kaip melasma ar použdegiminė hiperpigmentacija. 3. Odos senėjimas:

PDRN aktyvina adenozino A2A receptorius arba gelbėjimo kelius, reguliuoja ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) koncentraciją, slopina MMP ir elastazės sekreciją, pertvarko tarpląstelinę matricą, mažina raukšles, atkuria odos elastingumą ir gerina odos tekstūrą. Be to, keliuose tyrimuose nustatyta, kad PDRN gali sumažinti įvairių priešuždegiminių veiksnių, tokių kaip IL-6, IL-1β, TNF-α ir IL-12, lygį ir padidinti uždegiminių veiksnių, tokių kaip IL-10, sekreciją. Tai rodo, kad PDRN vienu metu gali sulėtinti odos fotosenėjimo atsiradimą ir vystymąsi, nes slopina SASP sekreciją, pagerina odos elastingumą, šiurkštumą ir išsiplėtusias poras bei sumažina transepiderminį vandens praradimą, taip sprendžiant odos senėjimo problemas.

4. Randai:

SD žiurkės pjūvio gijimo modelyje nustatyta, kad PDRN sumažina uždegiminių ląstelių infiltraciją randų audinyje ir slopina pernelyg didelį randų proliferaciją slopindamas HMGB-1 ekspresiją. Tarptautiniai klinikiniai tyrimai parodė, kad ankstyvas PDRN naudojimas po tiroidektomijos gali žymiai pagerinti hipertrofinių randų tekstūrą, spalvą ir dydį, o tai užtikrina gerą saugumą ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Todėl galima apsvarstyti ankstyvą intervenciją su PDRN, jei žaizdos gali susidaryti randų. Šiuo metu nėra tyrimų apie PDRN veiksmingumą keloidams.

5. Androgeninė alopecija:

Pacientams, sergantiems androgenine alopecija, pastebimi galvos odos pokyčiai, pvz., Sumažėjusios ir miniatiūrinės kraujagyslės. PDRN gali reguliuoti Wnt signalizacijos kelią, skatinti plaukų folikulų dauginimąsi ir reguliuoti VEGF bei kitus vazoaktyvius agentus, taip pagerindamas androgeninę alopeciją. Perspektyviniais tyrimais nustatyta, kad pacientams, sergantiems androgenine alopecija, kurie nereaguoja į įprastinį gydymą vaistais, PDRN derinys su PRP arba 1927 nm tulio frakciniu lazeriu gali būti galimas pasirinkimas. Tačiau norint įvertinti saugumą, vis tiek reikia didesnių imčių dydžių.

6. Kitos odos ligos:

Pacientams, sergantiems androgenine alopecija, pastebimi galvos odos pokyčiai, pvz., Sumažėjusios ir miniatiūrinės kraujagyslės. PDRN gali reguliuoti Wnt signalizacijos kelią, skatinti plaukų folikulų dauginimąsi ir reguliuoti VEGF bei kitus vazoaktyvius agentus, taip pagerindamas androgeninę alopeciją. Dabartiniai perspektyvūs tyrimai rodo, kad PDRN kartu su PRP arba 1927 nm tuliu frakciniu lazeriu gali būti galimas pasirinkimas pacientams, sergantiems androgenine alopecija, kurie nereaguoja į įprastinį gydymą vaistais. Tačiau norint įvertinti jo saugumą, vis tiek reikia didesnių imčių dydžių.

Rekomenduojamas naudojimas

PDRN naudojimas įvairiose ligose labai skiriasi, o vieningo taikymo protokolo vis dar trūksta.

Šiuo metu vietinėje ir tarptautinėje literatūroje pateikiami PDRN vartojimo metodai, įskaitant vietinį vartojimą, intraderminį įvedimą, injekciją į odą, poodinę injekciją ir injekciją į raumenis. Dozavimo dažnis svyruoja nuo vieno karto per dieną iki karto per savaitę, o dozavimo trukmė – nuo ​​kelių dienų iki kelių savaičių. Tačiau, atsižvelgiant į produkto (vaisto ar medicinos prietaiso) klasifikaciją, reikia griežtai laikytis tam tikrų naudojimo būdų.

Sauga ir atsargumo priemonės

1. PDRN DNR grynumas >95%, jame nėra farmakologiškai aktyvių baltymų ar peptidų, todėl jo imunogeniškumas yra mažas.
2. Keli klinikiniai tyrimai taip pat patvirtino, kad PDRN saugumas ir toleravimas yra geras, nepaisant vartojimo būdo. Po vietinio vartojimo reikšmingų toksinių ar rimtų nepageidaujamų reakcijų nepastebėta, nors kartais gali pasireikšti lengvos nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip odos paraudimas, niežėjimas ir perštėjimas. Šie simptomai paprastai greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą arba taikant simptominį gydymą.
3. Sušvirkščiant PDRN injekcijomis, galimi nepageidaujami reiškiniai, tokie kaip svetimkūnio granulomos ir specifinės infekcijos. Todėl šį vaistą reikia vartoti atsargiai į odą arba po oda.
4. PDRN draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, turinčioms užkrėstų žaizdų ir alergiškiems PDRN.

Santrauka ir perspektyva

1. Kinijoje PDRN daugiausia taikoma lokaliai ir per mikroadatinę mezoterapiją. Atsižvelgiant į PDRN priešuždegiminį poveikį ir audinių atstatymą skatinančias galimybes, būsimi tyrimai gali ištirti jo naujoviškų pritaikymų potencialą.
2. Be to, reikia toliau tirti PDRN vartojimo strategijas gydant įvairias odos problemas, įskaitant optimalaus vartojimo būdo, dažnio ir koncentracijos nustatymą, taip pat jo sinergetinį poveikį su kitais gydymo būdais.