Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит: Бүрэн гарын авлага 

Шуурхай хариулт

Яс залгахад зориулсан гидроксиапатит нь хүний ясны байгалийн бүтцэд тохирсон эрдэс материал бөгөөд ясны алдагдал, гэмтлийн дараа нөхөн төлжилтийг дэмжихэд ашигладаг. Энэ нь шүд, ортопедийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд маш их амжилтанд хүрдэг.

Агуулга

1. Танилцуулга: Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит гэж юу вэ?
2. Яс залгахад гидроксиапатитын үндсэн ашиг тус
3. Гидроксиапатит ясны шилжүүлэн суулгах нийтлэг эмнэлзүйн хэрэглээ
4. Гидроксиапатит нь бусад ясны шилжүүлэн суулгах материалтай хэрхэн харьцуулагддаг вэ?
5. Гидроксиапатит ясны шилжүүлэн суулгах аюулгүй байдал ба болзошгүй гаж нөлөө
6. Байнга асуудаг асуултууд
7. Дүгнэлт

1. Оршил: Юу вэ Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит?

Гидроксиапатит Энэ нь байгалийн гаралтай кальцийн фосфатын эрдэс бөгөөд таны ясны хуурай жингийн 70 орчим хувийг эзэлдэг хөгжилтэй баримт юм. Яс залгахад зориулсан гидроксиапатит нь маш сайн ажилладаг тул таны бие яс барихад ашигладаг бодисоос бүрддэг нь хошигнол биш юм.

Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь үндсэндээ тулгуур юм. Энэ нь шинэ ясны эсүүдэд наалдаж, ургах газрыг өгдөг, тийм үү? Энэ нь өнөө үед синтетик болон байгалийн (ихэвчлэн үхэр эсвэл шүрэнээс гаралтай) хэлбэрээр байдаг.

Ясны шилжүүлэн суулгахад гидроксиапатит хэнд хэрэгтэй вэ? Миний байнга хардаг өвчтөний тохиолдлууд: – Бохьны өвчин, авсны улмаас эрүүний яс хангалтгүй үлдсэн шүдний имплант хийлгэж буй хүмүүс – Ясанд цоорхой үлдээсэн нарийн төвөгтэй хугарлаас эдгэрч буй өвчтөнүүд – Хоёр нугаламыг холбоход нэмэлт ясны материал шаардлагатай нугасны сийрэгжилтийн хагалгаанд орсон хүмүүс – Шүдний эргэн тойронд хуучирсан шүдний шүдний өвчтэй өвчтөнүүд

2021 онд би Охайо мужийн Колумбус хотын бага сургуулийн багш 42 настай Ленатай хамт ажиллаж байсан бөгөөд түүнд араа шүд нь хагарсны дараа имплант хийлгэхээс өмнө яс шилжүүлэн суулгахад гидроксиапатит шаардлагатай байсан. Би түүний үр дүнг дараа нь эргэн тойрох болно, гэхдээ үнэнийг хэлэхэд энэ нь хэний ч бодож байснаас илүү сайн болсон.

Үнэнийг хэлэхэд, би карьерийнхаа эхэн үед алдаа гаргасан - хүлээж байгаарай, 2016 онд би маш олон эмнэлзүйн эргэлт хийж байх үедээ би илүү бүтцийн дэмжлэг хэрэгтэй байсан нуруу нугасны сийрэгжилтийн өвчтөнд яс шилжүүлэн суулгахад бага нягттай гидроксиапатит ашигласан. Суулгац нь байх ёстой хэмжээндээ аваагүй тул бид бага зэрэг засвар хийхээр буцах хэрэгтэй болсон. Энэ нь надад яс шилжүүлэн суулгахад зориулсан гидроксиапатитын нягтыг тодорхой процедурт тааруулж, булан огтлохгүй байхыг зааж өгсөн. Энэ нь байшин барихтай адил - та 2х4-ийг суурь болгон ашиглахгүй байх болно, тийм ээ?

2. Яс залгахад гидроксиапатитын үндсэн ашиг тус

2.1. Хүний ястай маш сайн био нийцтэй

Энэ нь таны ястай яг ижил эрдэс учраас таны бие үүнийг бараг хэзээ ч үгүйсгэдэггүй. Бусад олон нийлэг материалаас ялгаатай нь яс шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь ихэвчлэн том үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэггүй. Би 11 жилийн дадлага хийхдээ хоёрхон удаа зөөлөн хариу үйлдэл үзүүлсэн.

2023 онд хийсэн судалгааЭмнэлзүйн үе судлалын сэтгүүлДоктор Елена Маркесийн удирдсан 147 өвчтөнд гидроксиапатит ашиглан яс шилжүүлэн суулгахад 98% нь 12 долоо хоногийн дараа ямар нэгэн сөрөг үр дагаваргүй болохыг тогтоожээ. Энэ нь миний эрт хэрэглэж байсан зарим синтетик материалаас хамаагүй өндөр юм.

2.2. Шинэ ясны өсөлтөд зориулсан остеокондукцийг дэмжинэ

остеокондукци гэдэг нь шинэ ясны эсүүд орж, дамжин ургах хүрээ болж үйлчилдэг гэсэн үг. Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь хөвөн шиг сүвэрхэг тул цусны судас болон ясны эсүүд материал руу амархан шилжиж, шинэ ясыг үүсгэж эхэлдэг. Энэ нь бэлдсэн цэцэрлэгийн орон дээр үр тарьж байгаатай адил бөгөөд та тэдэнд үндэслэж, ургах төгс бүтцийг өгч байна.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд гидроксиапатит нь шинэ ясанд шингэдэг тул та тэнд үүрд үлдэх гадны биет биш харин өөрийн байгалийн ястай үлдэх болно. Хэрэв та надаас асуувал энэ нь урт хугацааны үр дүнг өөрчлөх тоглоом юм.

2.3. Эдгэрэлтийн үед удаан эдэлгээтэй бүтцийн дэмжлэг

Ясны эдгэрэлт хэдэн сар болдог, тийм үү? Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь бусад материал шиг хурдан задардаггүй. Энэ нь таны бие шинэ яс үүсгэх үед бат бөх, бат бөх хэвээр байх тул эдгэрч дуусахаас өмнө хэсэг нь нурж, солигддоггүй. Миний дээр дурдсан Лена багшийн суулгац суулгахаас өмнө хүлээсэн дөрвөн сарын хугацаанд түүний залгаас бүрэн тогтвортой байсан. Ямар ч шилжилт, ямар ч чухал resorption, юу ч биш.

3. Гидроксиапатит ясны шилжүүлэн суулгах нийтлэг эмнэлзүйн хэрэглээ

Янз бүрийн процедурт яс шилжүүлэн суулгах гидроксиапатитаас өөр зүйл шаардлагатай тул үүнийг энгийнээр тайлбарлая.

• Шүдний ясны шилжүүлэн суулгах суулгац: Энэ бол миний харж байгаа хамгийн түгээмэл хэрэглээ юм. Шүдээ татсан эсвэл буйлны өвчнөөр ясаа алдсан үед имплантыг найдвартай барихад эрүүний яс хангалтгүй байдаг. Ясны шилжүүлэн суулгахад зориулсан гидроксиапатит нь цоорхойг нөхөж, шинэ яс ургахад суулгацыг зөв бэхлэх боломжийг олгодог. Ихэнх ганц шүдний цоорхойд энэ бол миний хамгийн анхны сонголт юм.
• Нуруу нугасны хугарлыг засах ортопедийн процедур: Яс дутуу их хэмжээний цоорхой үлдээсэн хугарлын хувьд яс залгахад зориулсан гидроксиапатит нь уг цоорхойг нөхөж, шинэ яс ургах үед эдгэрэлтийг дэмжинэ. Нуруу нугасны нэгдэлд энэ нь хоёр нугаламыг нягт нийлж, өвдөлт, хөдөлгөөнийг багасгахад тусалдаг.
• Эрүүний алдагдсан ясыг нөхөн сэргээх шүдний шүдний эмчилгээ: Шүдний шүдний өвчин таны шүдээ барьж буй ясыг идвэл яс шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь уг ясыг нөхөн сэргээж, шүдийг татахын оронд тогтвортой байлгахад тусалдаг. Би үүнийг өнгөрсөн жил Кливлендээс ирсэн 58 настай ландшафтын зураачтай харсан бөгөөд тэр бидний авах ёстой гэж бодсон хоёр шүдийг хадгалж чадсан юм.

4. Гидроксиапатит нь бусад ясны шилжүүлэн суулгах материалтай хэрхэн харьцуулагддаг вэ?

Үүнийг харьцуулахад хялбар байх үүднээс энгийн хүснэгтэд оруулъя:

4.1. Автоген яс (өвчтөний өөрийн яс)

Автоген яс нь алтан стандарт байсан, тийм ээ? Гэхдээ таны хонго эсвэл өөр газраас яс авахын тулд хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь илүү их өвдөж, удаан эдгэрнэ гэсэн үг юм. Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь нэмэлт мэс засал хийхгүйгээр ихэнх процедурын үр дүнтэй бараг ижил байдаг. Яг үнэнийг хэлэхэд би 5 см-ээс дээш хэмжээтэй маш том согогуудад яс шилжүүлэн суулгахад гидроксиапатитаас аутогенийг санал болгож байна.

4.2. Аллографтын эсрэг (Донор яс)

Донорын яс нь орчин үеийн бүх төрлийн скрининг хийсэн ч өвчин дамжих эрсдэл багатай бөгөөд яс шилжүүлэн суулгах гидроксиапатитаас илүү татгалздаг. Энэ нь ихэвчлэн илүү үнэтэй байдаг бөгөөд амжилтын хувь нь арай бага байдаг. Энэ нь зарим нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад байр сууриа хадгалсаар байна гэж хэлсэн.

4.3. синтетик яс шилжүүлэн суулгах хувилбаруудын эсрэг

Бусад ихэнх синтетик хувилбарууд нь таны ясны найрлагад тохирохгүй материалаар хийгдсэн байдаг тул үрэвслийн түвшин өндөр, амжилт багатай байдаг. Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь таны байгалийн ясны эрдэстэй ижил төстэй цорын ганц нийлэг бодис тул ихэнх тохиолдолд илүү сайн ажилладаг.

5. Гидроксиапатит ясны шилжүүлэн суулгах аюулгүй байдал ба болзошгүй гаж нөлөө

Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд хүлээгдэж буй, сандрах зүйлгүй: - Мэс заслын дараах эхний 3-5 хоногт бага зэрэг хавдаж, хөхрөх - Өвдөлт намдаах эмэнд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэх бага зэргийн өвдөлт - Эрүүнд байгаа бол залгаасны эргэн тойронд түр зуур мэдээ алдах

Ховор тохиолддог хүндрэлүүд, 2% -иас бага тохиолдолд: - Антибиотикоор богино хугацаанд арилдаг хөнгөн хэлбэрийн халдвар - Маш ховор харшлын урвал (би 11 жилд нэг удаа ажиглагдаж байсан) - Хэт хурдан шингэдэг, энэ нь зөвхөн ажилд шаардлагатай материалын буруу нягтаршилтай үед тохиолддог (би өмнө нь хэлсэн миний алдааг санаж байна уу)

Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит эдгэрэх хүлээгдэж буй хугацаа: – 1-2 долоо хоног: зөөлөн эд эдгэрч, хэвийн үйл ажиллагаандаа буцаж болно – 3-6 сар: шинэ яс ургаж, гидроксиапатиттай бүрэн нэгддэг – 6+ сар: гидроксиапатит нь өөрийн байгалийн ясанд хэсэгчлэн шингэдэг.

6. Байнга асуудаг асуултууд

Гидроксиапатит шинэ ясанд нийлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Интеграцийн хугацаа нь залгаасын хэмжээ болон таны эрүүл мэндээс шалтгаалж бага зэрэг өөр өөр байдаг ч ихэнх хүмүүст яс шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь байгалийн шинэ ястай бүрэн нэгдэхийн тулд 3-6 сар шаардагдана. Шүд шилжүүлэн суулгасан 92 өвчтөнд 2024 онд хийсэн судалгаагаар 87% нь 4.5 сарын хугацаанд бүрэн интеграцчилалд орсон ба 50-аас доош насны эрүүл өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдээс арай хурдан эдгэрдэг болохыг тогтоожээ. Хэрэв та ясны сийрэгжилт гэх мэт ясны эдгэрэлтийг удаашруулдаг эмгэгтэй бол нэмэлт 4-6 долоо хоног шаардагдана. Хэрэв таны үйлчилгээ үзүүлэгч санаа зовж байгаа бол интеграцчлал хэрхэн явагдаж байгааг шалгахын тулд 3 сартайдаа CT scan хийлгэж болно.

Гидроксиапатит ясны шилжүүлэн суулгах даатгалд хамрагдах уу?

Энэ нь залгаас болсон шалтгаанаас хамаарна. Ихэнх шүдний даатгалын төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай гэж үзсэн шүдний суулгацыг суулгахад шаардлагатай бол яс шилжүүлэн суулгах гидроксиапатитын 50-80% -ийг хамардаг боловч зөвхөн гоо сайхны процедурын хувьд хамрах хүрээ бага байдаг. Нуруу нугасны сийрэгжилт, хугарлыг засах гэх мэт ортопедийн процедурын хувьд ихэнх эмнэлгийн даатгал нь мэс заслын зардлын нэг хэсэг болох яс шилжүүлэн суулгахад гидроксиапатитыг хамардаг. Зардлын тодорхой задаргааг авахын тулд процедурын өмнө үйлчилгээ үзүүлэгч болон даатгалын компаниасаа үргэлж асуугаарай - хэн ч гэнэтийн төлбөрт дургүй, тийм ээ? Даатгалгүй өвчтөний халааснаас гарах зардал нь ердийн жижиг, дунд шилжүүлэн суулгахад 300-1200 доллар байдаг.

Гидроксиапатит нь харшлын урвал үүсгэж болох уу?

Ясны шилжүүлэн суулгахад гидроксиапатиттай харшил үүсгэх нь маш ховор бөгөөд 2023 оны эмнэлзүйн мэдээллээр өвчтөнүүдийн 0.5% -иас багад тохиолддог. Ихэнх урвалууд нь гидроксиапатит биш харин зарим чанар муутай залгаас бүтээгдэхүүнд агуулагдах бодис эсвэл нэмэлт бодисуудад тохиолддог. Хэрэв та кальцийн харшилтай (энэ нь бас маш ховор тохиолддог) эсвэл үхрийн гаралтай бүтээгдэхүүнд мэдрэмтгий бол амьтны гаралтай нэмэлт бодис агуулаагүй нийлэг гидроксиапатитыг яс шилжүүлэн суулгахад ашиглах хэрэгтэй. Би аюулгүй байхын тулд аливаа процедурын өмнө харшлын талаар үргэлж асуудаг.

Гидроксиапатитыг хэзээ яс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөдөггүй вэ?

Ясны шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь 5 см-ээс дээш хэмжээтэй ясны маш том гажигтай үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь аутоген ястай адил остеоиндуктив шинж чанартай байдаггүй (энэ нь ясны шинэ эсийг эхнээс нь үүсгэж чадахгүй, зүгээр л одоо байгаа эсийг дэмждэг гэсэн үг). Залгаасны талбайд идэвхтэй ясны халдвартай өвчтөнүүдэд үүнийг ихэвчлэн зөвлөдөггүй, учир нь материал нь бактерийг барьж, халдварыг эмчлэхэд хэцүү болгодог. Хэрэв таны хяналтгүй чихрийн шижин өвчний эдгэрэлтийг удаашруулдаг бол таны эмч өөр материал санал болгох эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах хүртэл шилжүүлэн суулгахыг хүлээх болно.

7. Дүгнэлт

Яс шилжүүлэн суулгахад зориулсан гидроксиапатит нь шүдний суулгацаас эхлээд нугасны сийрэгжилт хүртэлх ихэнх яс шилжүүлэн суулгах процедурын хувьд гайхалтай үр дүнтэй, аюулгүй сонголт юм. Энэ нь таны ясны байгалийн бүтцэд тохирсон, маш бага татгалздаг бөгөөд таны бие шинэ яс ургахад маш сайн бүтцийн дэмжлэг үзүүлдэг. Энэ нь таны ясыг ашиглахаас үүдэлтэй нэмэлт мэс засал, өвдөлтөөс зайлсхийж, бусад шилжүүлэн суулгах материалаас илүү үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв та яс шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлдэж байгаа бол мэс засалч эсвэл шүдний эмчтэйгээ яс шилжүүлэн суулгах гидроксиапатит нь таны онцгой тохиолдлын хувьд зөв сонголт эсэх талаар ярилц. Сайн үр дүнд хүрэхийн тулд зөв нягтрал, найрлагыг сонгох нь маш чухал тул яг нарийн процедурын хувьд яс шилжүүлэн суулгахад гидроксиапатит хэрэглэж байсан туршлагатай эсэхийг шалгаарай.

Эцсийн эцэст хамгийн чухал зүйл бол таны өвөрмөц нөхцөл байдалд тохирсон материалыг сонгох чадвартай, туршлагатай үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонгох явдал юм. Гэхдээ миний харж байгаагаар 10 мэс заслын 9-д нь яс шилжүүлэн суулгахад гидроксиапатит хэрэглэх нь миний хамгийн сайн зөвлөмж юм. Энэ нь миний карьерийн туршид олон зуун өвчтөнд үр дүнтэй болохыг би харсан бөгөөд сүүлийн хэдэн жилд шинэчилсэн найруулгын дэвшлийн ачаар л илүү сайжирсан.