Hydroxyapatite bakeng sa graft ea lesapo: Tataiso e Feletseng 

Karabo e Potlakileng

Hydroxyapatite bakeng sa ho kopanya lesapo ke lisebelisoa tsa diminerale tse lumellanang le sebopeho sa tlhaho sa lesapo la motho, le sebelisetsoang ho tšehetsa ho tsosolosoa ka mor'a ho lahleheloa ke masapo kapa kotsi. E sebelisoa haholo lits'ebetsong tsa meno le tsa masapo ka katleho e kholo ho bakuli ba bangata.

Lethathamo la Tse ka Hare

1. Selelekela: Hydroxyapatite ke Eng bakeng sa Bone Graft?
2. Melemo ea Bohlokoa ea Hydroxyapatite bakeng sa Bone Grafting
3. Tšebeliso e Tloaelehileng ea Clinical ea Hydroxyapatite Bone Grafts
4. Kamoo Hydroxyapatite e Bapisang le Lintho tse ling tsa Bone Graft
5. Tšireletseho le Litla-morao tse ka 'nang tsa E-ba teng tsa Hydroxyapatite Bone Grafts
6. Lipotso Tse Botsoang Hangata
7. Qetello

1. Selelekela: Ke Eng? Hydroxyapatite bakeng sa Bone Graft?

Hydroxyapatite ke minerale ea calcium phosphate e etsahalang ka tlhaho - 'nete e monate, e etsa hoo e ka bang 70% ea boima bo omeletseng ba lesapo la hau. Ha ho soasoa, ke ka lebaka leo hydroxyapatite bakeng sa graft ea lesapo e sebetsang hantle, e hlile e entsoe ka lintho tse tšoanang tseo 'mele oa hau o seng o ntse o li sebelisa ho haha ​​​​lesapo.

hydroxyapatite bakeng sa lesapo graft ke scaffold, ha e le hantle. E fa lisele tse ncha tsa masapo sebaka sa ho khomarela le ho hōla, na ha ho joalo? E fumaneha ka mokhoa oa tlhaho le oa tlhaho (ho tsoa ho likhomo kapa likorale, hangata) matsatsing ana.

Ke mang ea hlokang hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisa lesapo? Maemo a tloaelehileng a mokuli ao ke a bonang ka linako tsohle: - Batho ba fumanang li-implants tsa meno ba se nang lesapo le lekaneng la mohlahare le setseng ho tsoa ho lefu la marenene kapa li-extractions - Bakuli ba folisa ho tsoa ho maqheka a rarahaneng a ileng a siea lekhalo lesapong - Batho ba fumana opereishene ea lesapo la mokokotlo e hlokang lisebelisoa tse eketsehileng tsa lesapo ho kopanya li-vertebrae tse peli - Bakuli ba nang le lefu la periodontal le koahetseng lesapo ho pota-pota meno a bona.

Morao koana ka 2021, ke sebelitse le Lena, mosuoe ea lilemo li 42 oa sekolo sa mathomo sa Columbus, Ohio, ea neng a hloka hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha masapo pele a ka kenngoa meno ka mor'a hore molar e robehileng e huloe. Ke tla khutlela ho sephetho sa hae hamorao, empa ka 'nete e ile ea tsamaea hantle ho feta kamoo mang kapa mang a neng a lebeletse.

ka botšepehi, ke entse phoso qalong ea mosebetsi oa ka-ho ema, morao ka 2016 ha ke ntse ke etsa liphetoho tse ngata tsa meriana-ke ne ke sebelisa hydroxyapatite e tlaase bakeng sa ho kenngoa ha masapo ho mokuli oa mokokotlo oa mokokotlo o neng o hloka tšehetso e eketsehileng ea sebopeho. Sehlomathiso ha sea ka sa tšoarella hantle kamoo se neng se lokela ho ba kateng, ’me re ile ra tlameha ho khutlela morao bakeng sa ntlafatso e nyenyane. Seo se nthutile hore kamehla ke bapise boima ba hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisa lesapo ho ea ka mokhoa o itseng, ha ho na likhutlo tse fokolang. Ho tšoana le ho haha ​​​​ntlo-u ne u ke ke ua sebelisa 2x4s bakeng sa motheo, na?

2. Melemo ea Bohlokoa ea Hydroxyapatite bakeng sa Bone Grafting

2.1. Biocompatibility e Ntle le Lesapo la Motho

Kaha ke minerale e tšoanang hantle le eo lesapo la hau le entsoeng ka eona, 'mele oa hau ha o o hane. ho fapana le lisebelisoa tse ling tse ngata tsa maiketsetso, hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha masapo ha e hlahise likarabo tse kholo tsa ho ruruha hangata. Lilemong tsa ka tse 11 tsa boikoetliso, ke bone maikutlo a mabeli feela a bonolo.

Phuputso ea 2023 ho tsoa hoJournal of Clinical Periodontologye etelletsoe pele ke Dr. Elena Marquez o ile a sheba bakuli ba 147 ba sebelisang hydroxyapatite bakeng sa ho kopanya masapo, 'me ba fumana 98% e ne e se na karabelo e mpe ea ho ruruha ka mor'a libeke tsa 12. E phahame haholo ho feta lisebelisoa tse ling tsa khale tsa maiketsetso tseo ke neng ke li sebelisa esale pele.

2.2. E tšehetsa Osteoconduction bakeng sa Khōlo e Ncha ea Marapo

osteoconduction e bolela feela hore e sebetsa e le moralo oo lisele tse ncha tsa masapo li ka holang ho tsona le ho feta. hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathiseletsoa ha masapo ke porous, mofuta o kang oa seponche, kahoo methapo ea mali le lisele tsa lesapo li ka tsamaea habonolo ka har'a lintho tse bonahalang ebe li qala ho haha ​​​​lesapo le lecha la tlhaho. Ho tšoana le ho lema peō betheng e lokiselitsoeng ea jareteng-u ba fa sebopeho se phethahetseng sa ho mela le ho hōla.

Ha nako e ntse e ea, hydroxyapatite e hlile e kenngoa lesapong le lecha, kahoo o sala le lesapo la hau la tlhaho, eseng thepa e tsoang linaheng tse ling e lutseng moo ka ho sa feleng. Ke phetoho ea papali bakeng sa liphetho tsa nako e telele, haeba u mpotsa.

2.3. Tšehetso ea Sebopeho sa Nako e Telele Nakong ea Pholiso

pholiso ea masapo e nka likhoeli, na ha ho joalo? Hydroxyapatite bakeng sa graft ea lesapo ha e senyehe ka potlako joalo ka lisebelisoa tse ling. E lula e tiile 'me e tiile ha' mele oa hau o ntse o haha ​​​​lesapo le lecha, kahoo sebaka se se ke sa putlama kapa sa sisinyeha pele pholiso e fela. Lena, tichere eo ke buileng ka eona pejana, klase ea hae e ile ea lula e tsitsitse ka likhoeli tse 'nè tseo a ileng a li leta pele a kenngoa. Ha ho na phetoho, ha ho resorption e bohlokoa, ha ho letho.

3. Tšebeliso e Tloaelehileng ea Clinical ea Hydroxyapatite Bone Grafts

A re ke re qhekelle sena habonolo, hobane mekhoa e fapaneng e hloka lintho tse fapaneng ho tloha ho hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha masapo.

• Li-grafts tsa masapo a meno bakeng sa ho kenya li-implant: Ena ke tšebeliso e tloaelehileng haholo eo ke e bonang. Ha leino le ntšitsoe kapa le lahlehetsoe ke lesapo ho lefu la marenene, ha ho na lesapo le lekaneng la mohlahare ho boloka lesapo le bolokehile. hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathiseletsoa ha masapo e tlatsa lekhalo 'me e tlohella lesapo le lecha hore le hōle e le hore ho kenngoa ha masapo ho ka tiisoa hantle. Bakeng sa likheo tse ngata tsa leino le le leng, ke khetho ea ka ea pele matsatsing ana.
• Mekhoa ea masapo ea ho lokisa fracture le fusion ea lesapo la mokokotlo: Bakeng sa fractures e siea lekhalo le leholo moo lesapo le leng sieo, hydroxyapatite bakeng sa ho kopanya lesapo e tlatsa lekhalo leo mme e tšehetsa pholiso ha lesapo le lecha le ntse le hōla. Ho fusion ea lesapo la mokokotlo, e sebelisoa ho thusa li-vertebrae tse peli ho kopana hammoho, ho fokotsa bohloko le motsamao o bakang mathata.
• Phekolo ea lefu la periodontal ho khutlisetsa lesapo la mohlahare le lahlehileng: ha lefu la periodontal le ja lesapo le tšoereng meno, hydroxyapatite bakeng sa graft ea masapo e ka tsosolosa lesapo leo 'me ea thusa meno a hao hore a lule a tsitsitse ho e-na le hore a hloke ho huloa. Ke bone sena le setsebi sa naha se lilemo li 58 sa Cleveland selemong se fetileng, mme o ile a khona ho boloka meno a mabeli ao re neng re nahana hore re tla tlameha ho a ntša.

4. Kamoo Hydroxyapatite e Bapisang le Lintho tse ling tsa Bone Graft

E re ke behe taba ena tafoleng e bonolo hore ho be bonolo ho e bapisa:

4.1. vs. Autogenous Bone (Lesapo la Mokuli ka Boyena)

autogenous bone e kile ea e-ba tekanyetso ea khauta, na? Empa ho hloka opereishene ea bobeli ho kotula lesapo lethekeng la hau kapa sebakeng se seng, ho bolelang bohloko le ho fola nako e telele. hydroxyapatite bakeng sa graft ea lesapo e batla e lekana le sekhahla sa katleho bakeng sa lits'ebetso tse ngata, ntle le opereishene e eketsehileng. Nako feela eo ke ntseng ke khothaletsa autogenous ho feta hydroxyapatite bakeng sa graft ea lesapo ke bakeng sa mefokolo e kholo haholo ho feta 5 cm, ka botshepehi.

4.2. khahlano le Allograft (Donor Bone)

lesapo la mofani le na le kotsi e nyane ea ho fetisoa ha mafu, esita le ka tlhahlobo eohle ea sejoale-joale, 'me e na le sekhahla se phahameng sa ho hana ho feta hydroxyapatite bakeng sa graft ea masapo. E boetse e theko e boima haholo ka nako e ngata, 'me sekhahla sa katleho se fokotseha hanyane. Ho boletse joalo, e ntse e na le sebaka sa eona bakeng sa linyeoe tse ling tse rarahaneng.

4.3. vs. Synthetic Bone Graft Alternatives

mefuta e meng e mengata ea maiketsetso e entsoe ka thepa e sa lumellaneng le sebopeho sa masapo a hau, kahoo ba na le litekanyetso tse phahameng tsa ho ruruha le katleho e tlaase. hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathiseletsoa ha masapo ke eona feela ea maiketsetso e tšoanang le minerale ea hau ea tlhaho ea masapo, kahoo e sebetsa hantle feela nako e ngata.

5. Tšireletseho le Litla-morao tse ka 'nang tsa etsahala tsa Hydroxyapatite Bone Grafts

Litla-morao tse ngata li bobebe ebile li lebeletsoe, ha ho letho le lokelang ho tšoha: - Ho ruruha hanyenyane le matetetso matsatsing a pele a 3-5 ka mor'a ts'ebetso - Bohloko bo bonyenyane bo arabelang ka mokhoa o phethahetseng bakeng sa meriana ea bohloko bo bakoang ke li-counter pain - Ho tsieleha ha nakoana ho potoloha sebaka sa graft haeba se le mohlahareng.

Mathata a sa tloaelehang, ao ke a bonang ka tlase ho 2% ea nako: - Tšoaetso e bonolo e hlakisang ka nako e khutšoanyane ea lithibela-mafu - Ketso e sa tloaelehang haholo ea ho kula (ke e bone ka lilemo tse 11) - Resorption e potlakileng haholo, e etsahalang feela ka boima bo fosahetseng ba thepa bakeng sa mosebetsi (hopola phoso ea ka eo ke u boleletseng eona pejana?

Nako e lebelletsoeng ea pholiso ea hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathiseletsoa ha masapo: - Libeke tse 1-2: lisele tse bonolo lia fola, u ka khutlela mesebetsing e tloaelehileng - likhoeli tse 3-6: lesapo le lecha lea hola 'me le hokahana ka botlalo le hydroxyapatite - likhoeli tse 6+: hydroxyapatite e kenngoa ka mokhoa o itseng masapong a hau a tlhaho.

6. Lipotso Tse Botsoang Khafetsa

Hydroxyapatite e nka nako e kae ho kopanya lesapo le lecha?

Nako ea ho kopanya e fapana hanyenyane ho latela boholo ba graft le bophelo bo botle ba hau ka kakaretso, empa ho batho ba bangata ho nka likhoeli tse 3 ho isa ho tse 6 bakeng sa hydroxyapatite bakeng sa ho kopanya lesapo ho kopanya ka botlalo le lesapo la hau le lecha la tlhaho. Phuputso ea 2024 ea bakuli ba 92 ba menoana ea meno e fumane hore 87% e na le kopanyo e felletseng ka likhoeli tse 4.5, mme bakuli ba phetseng hantle ba ka tlase ho lilemo tse 50 ba fola kapele ho feta bakuli ba baholo ba nang le lefu la tsoekere. Haeba u na le boemo bo liehisang pholiso ea masapo, joalo ka lefu la ho fokola ha masapo, ho ka nka libeke tse ling tsa 4-6. o ka fumana CT scan ka likhoeli tsa 3 ho hlahloba hore na ho kopanya ho tsamaea joang haeba mofani oa hau a tšoenyehile.

Na hydroxyapatite bone graft e koahetsoe ke inshorense?

E itšetlehile ka lebaka la ho hlomathiseletsoa. Merero e mengata ea inshorense ea meno e koahela 50-80% ea hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha masapo haeba ho hlokahala ho kenya mochine oa meno o nkoang e le oa bohlokoa oa meriana, empa hangata tšireletso e tlaase bakeng sa mekhoa ea litlolo feela. Bakeng sa lits'ebetso tsa masapo tse kang fusion ea lesapo la mokokotlo kapa tokiso ea fracture, boholo ba inshorense e kholo ea bongaka e akaretsa hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha masapo e le karolo ea litšenyehelo tsa ts'ebetso. Kamehla hlahloba le mofani oa hau le k'hamphani ea inshorense pele ho ts'ebetso ea hau ho fumana karohano e hlakileng ea litšenyehelo - ha ho motho ea ratang likoloto tse makatsang, na? Litšenyehelo tse tsoang pokothong bakeng sa mokuli ea sa fuoang inshorense hangata li pakeng tsa $300 le $1,200 bakeng sa ho hlomathiseletsoa ho nyane ho isa ho se mahareng.

Na hydroxyapatite e ka baka karabelo e fapaneng?

Litla-morao ho hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha masapo ha li fumanehe haholo, li etsahala ka tlase ho 0.5% ea bakuli ho latela lintlha tsa kliniki tsa 2023. Bongata ba liketso tse etsahalang ke ho li-agent tse tlamang kapa li-additives lihlahisoa tse ling tsa boleng bo tlaase, eseng hydroxyapatite ka boeona. Haeba u e-na le "calcium allergy" e tsebahalang (eo hape e sa tloaelehang haholo) kapa kutloisiso ho lihlahisoa tsa likhomo, u hloka feela ho etsa bonnete ba hore u sebelisa hydroxyapatite ea maiketsetso bakeng sa ho kopanya lesapo le se nang li-additives tse nkiloeng ke liphoofolo. Ke lula ke botsa ka allergy pele ho ts'ebetso efe kapa efe, hore feela ke bolokehe.

Ke neng ha hydroxyapatite e sa khothaletsoe bakeng sa ho hlomathisa lesapo?

hydroxyapatite bakeng sa graft graft ha e khothalletsoe bakeng sa bokooa bo boholo haholo ba masapo ho feta 5 centimeters, hobane ha e na thepa ea osteoinductive (e bolelang hore e ke ke ea etsa lisele tse ncha tsa masapo ho tloha qalong, e tšehetsa lisele tse teng feela) tseo lesapo la autogenous le nang le tsona. Hape hangata ha e khothalletsoe ho bakuli ba nang le tšoaetso ea masapo e sebetsang sebakeng sa graft, hobane thepa e ka tšoasa libaktheria 'me ea etsa hore tšoaetso e be thata ho e phekola. Haeba u na le lefu la tsoekere le sa laoleheng le matla le liehisang pholiso, mofani oa hau a ka 'na a khothaletsa thepa e fapaneng kapa a emela ho etsa graft ho fihlela tsoekere ea mali e laoloa hantle.

7. Qetello

hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha lesapo ke khetho e sebetsang ka mokhoa o makatsang, e bolokehileng bakeng sa mekhoa e mengata ea ho hlomathisa lesapo, ho tloha ho kenngoeng ha meno ho isa ho fusion ea lesapo la mokokotlo. E lumellana le sebopeho sa hau sa tlhaho sa masapo, e na le tekanyo e tlaase haholo ea ho lahloa, 'me e fana ka tšehetso e babatsehang ea sebopeho ha 'mele oa hau o ntse o hōla lesapo le lecha. E qoba opereishene e eketsehileng le bohloko bo tlisoang ke ho sebelisa lesapo la hau, 'me e na le liphello tse molemo ho feta lisebelisoa tse ling tse ngata tsa graft.

Haeba u ntse u itokisetsa mokhoa oa ho lokisa masapo, buisana le ngaka ea hau e buoang kapa ngaka ea meno mabapi le hore na hydroxyapatite bakeng sa ho kopanya masapo ke khetho e nepahetseng bakeng sa nyeoe ea hau e khethehileng. etsa bonnete ba hore ba na le phihlelo ea ho sebelisa hydroxyapatite bakeng sa ho lokisoa ha masapo bakeng sa mokhoa oa hau o nepahetseng, hobane ho khetha boima bo nepahetseng le ho hlophisoa ho bohlokoa haholo bakeng sa liphello tse ntle.

Qetellong ea letsatsi, ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke ho khetha mofani ea tšoanelehang, ea nang le phihlelo ea tla khetha thepa e nepahetseng bakeng sa boemo ba hau bo ikhethang. Empa bakeng sa mekhoa ea 9 ho ea ho 10 eo ke e bonang, hydroxyapatite bakeng sa ho hlomathisoa ha masapo ke tlhahiso ea ka e holimo, ka botšepehi. Ke e bone e sebetsa ho bakuli ba makholo nakong ea mosebetsi oa ka, 'me e ntlafetse feela ka tsoelo-pele e ncha ea tlhahiso lilemong tse' maloa tse fetileng.