ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้กรด PDRN ทางคลินิกในด้านผิวหนัง 

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กรดโพลีดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (PDRN) ได้รับความสนใจและการนำไปใช้อย่างกว้างขวางในสาขาโรคผิวหนัง แต่ก็ยังขาดความเข้าใจที่เป็นเอกภาพเกี่ยวกับการกำหนดมาตรฐานของการประยุกต์ใช้ Laser Cosmetology Group ของสาขาศัลยแพทย์ความงามและพลาสติกของสมาคมการแพทย์จีน และกลุ่มความงามทางการแพทย์ของสมาคมการแพทย์เชิงบูรณาการของจีน ร่วมกันออก "ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้กรด Polydeoxyribonucleic ทางคลินิกในด้านผิวหนังวิทยา" โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แพทย์ได้รับคำแนะนำทางวิทยาศาสตร์และวัตถุประสงค์ เพื่อเป็นแนวทางในการประยุกต์ใช้ PDRN ในทางปฏิบัติอย่างมีเหตุผลและมีประสิทธิภาพ

เภสัชจลนศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์ของ PDRN

PDRN มีอยู่ในพลาสมาในรูปแบบอิสระและไม่จับกับอะโพลิโพโปรตีนในพลาสมา การกระจายตัวมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ ยานี้ไม่ได้รับการเผาผลาญโดยตับ ส่วนใหญ่จะถูกย่อยสลายโดยนิวคลีเอสของพลาสมา DNA แบบไม่จำเพาะหรือนิวคลีเอสของเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อสร้างสารออกฤทธิ์คือโมโนนิวคลีโอไทด์ ในที่สุดส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะ (ประมาณ 65%) โดยมีปริมาณเล็กน้อยถูกขับออกทางอุจจาระ

การย่อยสลายของ PDRN จะสร้างนิวคลีโอไทด์และนิวคลีโอไซด์ ซึ่งเป็นวัตถุดิบสำหรับการซ่อมแซมความเสียหายของ DNA และส่งเสริมการซ่อมแซม DNA ของเซลล์ที่เสียหายและการเพิ่มจำนวนเซลล์อย่างรวดเร็ว

การประยุกต์ใช้ PDRN ทางคลินิกในด้านผิวหนัง

1. การรักษาบาดแผล

การวิจัยในปัจจุบันพบว่า PDRN มีส่วนร่วมในกระบวนการสมานแผลจากหลายแง่มุม รวมถึงการยับยั้งการตอบสนองการอักเสบที่มากเกินไป เร่งการสร้างผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังใหม่ ส่งเสริมการสะสมของคอลลาเจน และควบคุมการสร้างเส้นเลือดใหม่และปัจจัยควบคุมอื่น ๆ เช่น VEGF ในผู้ป่วยปลูกถ่ายผิวหนังด้วยตนเอง การฉีด PDRN เข้ากล้าม ฉีดใต้ผิวหนัง หรือเฉพาะที่บริเวณแผลสามารถเร่งการสร้างเยื่อบุผิวใหม่และใช้เวลาในการรักษาได้ นอกจากนี้ การใช้ PDRN หลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์แบบเศษส่วน CO2 สามารถเร่งการสมานแผลได้ ดังนั้นจึงสามารถพิจารณา PDRN ได้หลังการรักษาด้วยเลเซอร์แบบระเหยเพื่อส่งเสริมการสมานแผลและฟื้นฟูการทำงานของเกราะป้องกันผิวหนัง

2. ฝ้าและรอยดำหลังการอักเสบ:

สาเหตุทั่วไปของฝ้าและรอยดำหลังการอักเสบส่วนใหญ่รวมถึงการกระตุ้นเซลล์เมลาโนไซต์อย่างผิดปกติและการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างต่อเนื่อง PDRN สามารถควบคุมวิถีไคเนสและโปรตีนไคเนส B ได้โดยการกระตุ้นการส่งสัญญาณนอกเซลล์ในเมลาโนไซต์ ลดระดับของปัจจัยการถอดรหัสที่เกี่ยวข้องกับแองจิโอเทนซินที่เกิดจาก dysplastic ยับยั้งการแสดงออกของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ไทโรซิเนสและเมลานิน และลดปริมาณเมลานินของเมลาโนไซต์ ในทางการแพทย์ PDRN สามารถพิจารณาร่วมกับวิธีการอื่นๆ เพื่อรักษาความผิดปกติของเม็ดสีที่ดื้อต่อการรักษา เช่น ฝ้าหรือรอยดำหลังการอักเสบ 3. การแก่ชราของผิว:

PDRN กระตุ้นการทำงานของตัวรับอะดีโนซีน A2A หรือวิถีการกอบกู้ ควบคุมความเข้มข้นของอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบไซคลิก (cAMP) ยับยั้งการหลั่ง MMPs และการหลั่งอีลาสเทส ปรับเปลี่ยนเมทริกซ์นอกเซลล์ ลดริ้วรอย คืนความยืดหยุ่นของผิว และปรับปรุงเนื้อผิว นอกจากนี้ การศึกษาหลายชิ้นพบว่า PDRN สามารถควบคุมระดับของปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบต่างๆ เช่น IL-6, IL-1β, TNF-α และ IL-12 และควบคุมการหลั่งของปัจจัยการอักเสบ เช่น IL-10 ได้เพิ่มขึ้น สิ่งนี้บ่งชี้ว่า PDRN อาจชะลอการเกิดและการพัฒนาของการถ่ายภาพผิวหนังไปพร้อมๆ กัน โดยการยับยั้งการหลั่ง SASP ปรับปรุงความยืดหยุ่นของผิว ความหยาบกร้าน และรูขุมขนกว้างขึ้น และลดการสูญเสียน้ำในผิวหนังชั้นนอก ซึ่งจะช่วยแก้ไขปัญหาการแก่ชราของผิวหนัง

4. รอยแผลเป็น:

ในแบบจำลองการรักษาแผลในหนู SD พบว่า PDRN ลดการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในเนื้อเยื่อแผลเป็น และยับยั้งการแพร่กระจายของแผลเป็นมากเกินไปโดยการยับยั้งการแสดงออกของ HMGB-1 การศึกษาทางคลินิกระหว่างประเทศพบว่าการใช้ PDRN ในระยะเริ่มแรกหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สามารถปรับปรุงพื้นผิว สี และขนาดของแผลเป็น Hypertrophic ได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยมีความปลอดภัยที่ดีและไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ ดังนั้นการแทรกแซงด้วย PDRN ในระยะเริ่มแรกจึงสามารถพิจารณาได้สำหรับบาดแผลที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็น ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาประสิทธิภาพของ PDRN ในโรคคีลอยด์

5. ผมร่วงแบบแอนโดรเจนเนติก:

คนไข้ที่เป็นโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์จะแสดงการเปลี่ยนแปลงของหนังศีรษะ เช่น หลอดเลือดลดลงและเล็กลง PDRN สามารถควบคุมวิถีการส่งสัญญาณของ Wnt ส่งเสริมการแพร่กระจายของรูขุมขน และควบคุม VEGF และสารออกฤทธิ์ของหลอดเลือดอื่นๆ ให้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงอาการผมร่วงที่เกิดจากแอนโดรเจน การศึกษาในอนาคตพบว่าสำหรับผู้ป่วยผมร่วงที่เกิดจากฮอร์โมนเพศชายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแบบเดิมๆ การใช้ PDRN ร่วมกับ PRP หรือการรักษาด้วยเลเซอร์แบบเศษส่วนทูเลียม 1927nm อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ยังคงจำเป็นต้องมีขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้นเพื่อประเมินความปลอดภัย

6. โรคผิวหนังอื่นๆ:

คนไข้ที่เป็นโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์จะแสดงการเปลี่ยนแปลงของหนังศีรษะ เช่น หลอดเลือดลดลงและเล็กลง PDRN สามารถควบคุมวิถีการส่งสัญญาณของ Wnt ส่งเสริมการแพร่กระจายของรูขุมขน และควบคุม VEGF และสารออกฤทธิ์ของหลอดเลือดอื่นๆ ให้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงอาการผมร่วงที่เกิดจากแอนโดรเจน การศึกษาในอนาคตในปัจจุบันได้ชี้ให้เห็นว่า PDRN ร่วมกับ PRP หรือการรักษาด้วยเลเซอร์เศษส่วนทูเลียม 1927nm อาจเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยผมร่วงจากพันธุกรรมที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทั่วไป อย่างไรก็ตาม ยังคงจำเป็นต้องมีตัวอย่างขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อประเมินความปลอดภัย

การใช้งานที่แนะนำ

การใช้ PDRN แตกต่างกันไปตามแต่ละโรค และยังขาดโปรโตคอลแอปพลิเคชันแบบครบวงจร

ปัจจุบันวรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศรายงานวิธีการบริหารของ PDRN รวมถึงการใช้เฉพาะที่ การนำส่งเข้าผิวหนัง การฉีดเข้าผิวหนัง การฉีดใต้ผิวหนัง และการฉีดเข้ากล้าม ความถี่ของการให้ยามีตั้งแต่วันละครั้งไปจนถึงสัปดาห์ละครั้ง และระยะเวลาการให้ยามีตั้งแต่หลายวันถึงหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ต้องปฏิบัติตามวิธีการใช้งานเฉพาะอย่างเคร่งครัดตามการจัดหมวดหมู่ของผลิตภัณฑ์ (ยาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์)

ความปลอดภัยและข้อควรระวัง

1. PDRN มีความบริสุทธิ์ของ DNA >95% และไม่มีโปรตีนหรือเปปไทด์ที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ดังนั้นภูมิคุ้มกันจึงต่ำ
2. การศึกษาทางคลินิกหลายรายการยังยืนยันด้วยว่า PDRN มีความปลอดภัยและความทนทานที่ดี โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการให้ยา ไม่พบปฏิกิริยาพิษที่มีนัยสำคัญหรืออาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหลังการใช้เฉพาะที่ ถึงแม้ว่าอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อยเป็นครั้งคราว เช่น ผิวหนังแดง คัน และแสบก็ตาม อาการเหล่านี้มักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยาหรือรักษาตามอาการ
3. มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เช่น แกรนูโลมาในร่างกายและการติดเชื้อเฉพาะเจาะจงเมื่อฉีด PDRN ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยานี้ทางผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง
4. PDRN มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ที่มีบาดแผลติดเชื้อ และผู้ที่แพ้ PDRN

สรุปและแนวโน้ม

1. ในประเทศจีน PDRN ส่วนใหญ่จะทาเฉพาะที่และผ่านการบำบัดด้วยไมโครนีดลิ่ง เมื่อพิจารณาถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบและความสามารถในการส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของ PDRN การวิจัยในอนาคตจึงสามารถสำรวจศักยภาพของ PDRN สำหรับการใช้งานเชิงนวัตกรรม
2. นอกจากนี้ กลยุทธ์การบริหารสำหรับ PDRN ในการรักษาปัญหาผิวต่างๆ รวมถึงการกำหนดเส้นทางการให้ยา ความถี่ และความเข้มข้นที่เหมาะสม ตลอดจนผลการทำงานร่วมกันกับการรักษาอื่นๆ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม