Експертски консензус за клиничката примена на PDRN киселината во дерматологијата 

Во последниве години, полидеоксирибонуклеинската киселина (PDRN) доби широко внимание и примена во областа на дерматологијата, но сè уште постои недостаток на унифицирано разбирање во однос на стандардизацијата на нејзината примена. Групата за ласерска козметологија на филијалата на естетски и пластични хирурзи на Кинеското медицинско здружение и Медицинската козметолошка група на кинеската асоцијација за интегративна медицина, заеднички го издадоа „Експертскиот консензус за клиничката примена на полидеоксирибонуклеинската киселина во дерматологијата“, со цел да им обезбеди научно и ефикасно клиничко упатство за клиничарите. вежбање.

Фармакокинетика и механизам на дејство на PDRN

PDRN постои во плазмата во слободна форма и не се врзува за плазма аполипопротеините. Неговата дистрибуција е во позитивна корелација со протокот на крв во ткивата. Овој лек не се метаболизира во црниот дроб; главно се разградува од неспецифични плазма ДНК нуклеази или нуклеази од клеточната мембрана за да се формира активната состојка, мононуклеотид. На крајот, поголемиот дел од него се излачува во урината (приближно 65%), а мала количина се излачува со измет.

Деградацијата на PDRN произведува нуклеотиди и нуклеозиди, обезбедувајќи суровини за поправка на оштетувањето на ДНК и брзо промовирање на поправка на оштетената клеточна ДНК и клеточна пролиферација.

Клиничка примена на PDRN во дерматологијата

1. Заздравување на раните

Тековните истражувања покажаа дека PDRN учествува во процесот на заздравување на раните од повеќе агли, вклучително и инхибиција на прекумерни инфламаторни одговори, забрзување на епидермалното и дермално обновување, промовирање на таложење на колаген и нагоре регулирање на ангиогенезата и други регулаторни фактори како што е VEGF. Кај пациенти со автологна кожна трансплантација, интрамускулните, поткожните или локалните PDRN инјекции на местото на раната може да ја забрзаат реепителизацијата и времето на заздравување на раната. Понатаму, апликацијата PDRN по третман со фракционо ласер со CO2 може да го забрза заздравувањето на раните; затоа, PDRN може да се земе предвид по аблативен ласерски третман за да се промовира заздравувањето на раните и да се врати функцијата на бариерата на кожата.

2. Мелазма и пост-воспалителна хиперпигментација:

Вообичаените причини за мелазма и пост-инфламаторна хиперпигментација главно вклучуваат абнормално активирање на меланоцитите и постојани воспалителни реакции. PDRN може да ги регулира патиштата на киназа и протеин киназа Б преку активирање на екстрацелуларната сигнализација во меланоцитите, намалување на нивото на диспластични фактори на транскрипција поврзани со ангиотензин, инхибиција на изразувањето на протеините поврзани со синтезата на тирозиназа и меланин и намалување на содржината на меланин во меланоцитот. Клинички, PDRN може да се смета во комбинација со други методи за лекување на огноотпорни пигментни нарушувања како што се мелазма или постинфламаторна хиперпигментација. 3. Стареење на кожата:

PDRN ги активира рецепторите на аденозин A2A или патеките за спасување, ја регулира концентрацијата на цикличниот аденозин монофосфат (cAMP), го инхибира лачењето на MMPs и еластазата, ја ремоделира екстрацелуларната матрица, ги намалува брчките, ја враќа еластичноста на кожата и ја подобрува текстурата на кожата. Понатаму, повеќекратни студии открија дека PDRN може да ги намали нивоата на различни проинфламаторни фактори како што се IL-6, IL-1β, TNF-α и IL-12, и да го регулира лачењето на воспалителните фактори како што е IL-10. Ова укажува дека PDRN може истовремено да го одложи појавувањето и развојот на фотостареењето на кожата со инхибиција на секрецијата на SASP, подобрување на еластичноста на кожата, грубоста и зголемените пори и намалување на трансепидермалната загуба на вода, со што се решаваат проблемите со стареењето на кожата.

4. Лузни:

Во моделот на заздравување на инцизија на стаорци со SD, беше откриено дека PDRN ја намалува инфилтрацијата на инфламаторните клетки во ткивото на лузната и ја инхибира прекумерната пролиферација на лузна со инхибиција на експресијата на HMGB-1. Меѓународните клинички студии открија дека раната употреба на PDRN по тироидектомија може значително да ја подобри текстурата, бојата и големината на хипертрофичните лузни, со добра безбедност и без негативни реакции. Затоа, раната интервенција со PDRN може да се земе предвид за рани со ризик од лузни. Во моментов, не постојат студии за ефикасноста на PDRN кај келоидите.

5. Андрогена алопеција:

Пациентите со андрогена алопеција покажуваат промени во скалпот, како што се намалени и минијатуризирани крвни садови. PDRN може да го регулира сигналниот пат Wnt, да промовира пролиферација на фоликулите на косата и да го регулира VEGF и другите вазоактивни агенси, а со тоа да ја подобри андрогената алопеција. Проспективните студии открија дека за пациенти со андрогена алопеција кои не реагираат на конвенционалната терапија со лекови, употребата на PDRN во комбинација со PRP или 1927nm фракционо ласерско лекување со тулиум може да биде потенцијална опција. Сепак, сè уште се потребни поголеми примероци за да се процени безбедноста.

6. Други кожни болести:

Пациентите со андрогена алопеција покажуваат промени во скалпот, како што се намалени и минијатуризирани крвни садови. PDRN може да го регулира сигналниот пат Wnt, да промовира пролиферација на фоликулите на косата и да го регулира VEGF и другите вазоактивни агенси, а со тоа да ја подобри андрогената алопеција. Тековните проспективни студии сугерираат дека PDRN во комбинација со PRP или 1927nm фракционен ласерски третман со тулиум може да биде потенцијална опција за пациенти со андрогена алопеција кои не реагираат на конвенционалната терапија со лекови. Сепак, сè уште се потребни поголеми примероци за да се процени неговата безбедност.

Препорачана употреба

Употребата на PDRN значително варира кај различни болести и сè уште недостасува унифициран протокол за примена.

Во моментов, домашната и меѓународната литература известува за методите на администрација на PDRN, вклучувајќи локална апликација, интрадермално доставување, интрадермална инјекција, субкутана инјекција и интрамускулна инјекција. Фреквенциите на дозирање се движат од еднаш дневно до еднаш неделно, а времетраењето на дозирањето се движи од неколку дена до неколку недели. Сепак, специфичните методи на употреба мора строго да се следат според класификацијата на производот (лек или медицински уред).

Безбедност и мерки на претпазливост

1. PDRN има чистота на ДНК >95% и не содржи фармаколошки активни протеини или пептиди, па затоа неговата имуногеност е ниска.
2. Повеќекратните клинички студии исто така потврдија дека PDRN има добра безбедност и подносливост без оглед на начинот на администрација. Не се забележани значајни токсични реакции или сериозни несакани реакции по локална апликација, иако може да се појават повремени благи несакани реакции како црвенило на кожата, чешање и пецкање. Овие симптоми обично брзо исчезнуваат по прекинот на лекот или со симптоматски третман.
3. Постои можност за несакани настани како што се грануломи на туѓо тело и специфични инфекции кога PDRN се администрира со инјектирање. Затоа, треба да се внимава кога се користи овој лек интрадермално или субкутано.
4. PDRN е контраиндициран кај бремени жени и доилки, оние со инфицирани рани и оние кои се алергични на PDRN.

Резиме и Outlook

1. Во Кина, PDRN главно се применува локално и преку микронидлинг мезотерапија. Со оглед на антиинфламаторните ефекти на PDRN и способностите за промовирање на поправка на ткивото, идните истражувања можат да го истражат неговиот потенцијал за иновативни апликации.
2. Понатаму, стратегиите за администрација на PDRN во третманот на различни кожни проблеми, вклучително и определување на оптималниот пат на администрација, фреквенција и концентрација, како и неговите синергетски ефекти со други терапии, бараат понатамошно истражување.