Konsensus Pakar Mengenai Aplikasi Klinikal Asid PDRN Dalam Dermatologi 

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, asid polydeoxyribonucleic (PDRN) telah mendapat perhatian dan aplikasi yang meluas dalam bidang dermatologi, tetapi masih terdapat kekurangan pemahaman bersatu mengenai penyeragaman penggunaannya. Kumpulan Kosmetologi Laser Cawangan Pakar Bedah Estetik dan Plastik Persatuan Perubatan China dan Kumpulan Kosmetologi Perubatan Persatuan Perubatan Integratif China bersama-sama mengeluarkan "Konsensus Pakar mengenai Aplikasi Klinikal Asid Polideoksiribonukleik dalam Dermatologi," bertujuan untuk memberikan nasihat saintifik dan objektif kepada doktor untuk membimbing mereka dalam amalan PDRN yang rasional dan berkesan.

Farmakokinetik dan Mekanisme Tindakan PDRN

PDRN wujud dalam plasma dalam bentuk bebas dan tidak terikat kepada apolipoprotein plasma. Pengagihannya berkorelasi positif dengan aliran darah tisu. Ubat ini tidak dimetabolismekan oleh hati; ia terutamanya terdegradasi oleh nuklease DNA plasma bukan spesifik atau nuklease membran sel untuk membentuk bahan aktif, mononukleotida. Akhirnya, kebanyakannya dikumuhkan dalam air kencing (kira-kira 65%), dengan sejumlah kecil dikumuhkan dalam najis.

Degradasi PDRN menghasilkan nukleotida dan nukleosida, menyediakan bahan mentah untuk pembaikan kerosakan DNA dan dengan pantas menggalakkan pembaikan DNA sel yang rosak dan percambahan sel.

Aplikasi Klinikal PDRN dalam Dermatologi

1. Penyembuhan Luka

Penyelidikan semasa mendapati bahawa PDRN mengambil bahagian dalam proses penyembuhan luka dari pelbagai sudut, termasuk menghalang tindak balas keradangan yang berlebihan, mempercepatkan pembaharuan epidermis dan dermis, menggalakkan pemendapan kolagen, dan mengawal selia angiogenesis dan faktor pengawalseliaan lain seperti VEGF. Dalam pesakit cantuman kulit autologous, suntikan PDRN intramuskular, subkutaneus atau topikal di tapak luka boleh mempercepatkan epitelialisasi semula luka dan masa penyembuhan. Tambahan pula, penggunaan PDRN selepas rawatan laser pecahan CO2 boleh mempercepatkan penyembuhan luka; oleh itu, PDRN boleh dipertimbangkan selepas rawatan laser ablatif untuk menggalakkan penyembuhan luka dan memulihkan fungsi penghalang kulit.

2. Melasma dan Hiperpigmentasi Pasca-radang:

Penyebab biasa melasma dan hiperpigmentasi selepas keradangan terutamanya termasuk pengaktifan abnormal melanosit dan tindak balas keradangan yang berterusan. PDRN boleh mengawal laluan kinase dan protein kinase B dengan mengaktifkan isyarat ekstraselular dalam melanosit, menurunkan tahap faktor transkripsi yang berkaitan dengan angiotensin displastik, menghalang ekspresi tyrosinase dan protein berkaitan sintesis melanin, dan mengurangkan kandungan melanin melanosit. Secara klinikal, PDRN boleh dipertimbangkan dalam kombinasi dengan kaedah lain untuk merawat gangguan pigmen refraktori seperti melasma atau hiperpigmentasi selepas keradangan. 3. Penuaan Kulit:

PDRN mengaktifkan reseptor adenosin A2A atau laluan penyelamat, mengawal selia kepekatan adenosin monofosfat (cAMP) kitaran, menghalang rembesan MMP dan elastase, mengubah suai matriks ekstraselular, mengurangkan kedutan, memulihkan keanjalan kulit dan memperbaiki tekstur kulit. Tambahan pula, pelbagai kajian telah mendapati bahawa PDRN boleh mengecilkan tahap pelbagai faktor pro-radang seperti IL-6, IL-1β, TNF-α, dan IL-12, dan mengimbangi rembesan faktor keradangan seperti IL-10. Ini menunjukkan bahawa PDRN secara serentak boleh melambatkan kejadian dan perkembangan fotopenuaan kulit dengan menghalang rembesan SASP, meningkatkan keanjalan kulit, kekasaran, dan liang membesar, dan mengurangkan kehilangan air transepidermal, sekali gus menangani masalah penuaan kulit.

4. Parut:

Dalam model penyembuhan hirisan tikus SD, PDRN didapati mengurangkan penyusupan sel radang dalam tisu parut dan menghalang percambahan parut yang berlebihan dengan menghalang ekspresi HMGB-1. Kajian klinikal antarabangsa mendapati bahawa penggunaan awal PDRN selepas tiroidektomi boleh meningkatkan tekstur, warna, dan saiz parut hipertropik dengan ketara, dengan keselamatan yang baik dan tiada tindak balas buruk. Oleh itu, campur tangan awal dengan PDRN boleh dipertimbangkan untuk luka yang berisiko berparut. Pada masa ini, tiada kajian mengenai keberkesanan PDRN dalam keloid.

5. Alopecia Androgenetik:

Pesakit dengan alopecia androgenetik menunjukkan perubahan kulit kepala seperti saluran darah yang berkurangan dan mengecil. PDRN boleh mengawal selia laluan isyarat Wnt, menggalakkan percambahan folikel rambut, dan mengimbangi VEGF dan agen vasoaktif lain, dengan itu meningkatkan alopecia androgenetik. Kajian prospektif mendapati bahawa bagi pesakit dengan alopecia androgenetik yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat konvensional, penggunaan PDRN digabungkan dengan rawatan laser pecahan PRP atau 1927nm thulium mungkin merupakan pilihan yang berpotensi. Walau bagaimanapun, saiz sampel yang lebih besar masih diperlukan untuk menilai keselamatan.

6. Penyakit Kulit Lain:

Pesakit dengan alopecia androgenetik menunjukkan perubahan kulit kepala seperti saluran darah yang berkurangan dan mengecil. PDRN boleh mengawal selia laluan isyarat Wnt, menggalakkan percambahan folikel rambut, dan mengimbangi VEGF dan agen vasoaktif lain, dengan itu meningkatkan alopecia androgenetik. Kajian prospektif semasa telah mencadangkan bahawa PDRN digabungkan dengan PRP atau rawatan laser pecahan thulium 1927nm mungkin menjadi pilihan yang berpotensi untuk pesakit dengan alopecia androgenetik yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat konvensional. Walau bagaimanapun, saiz sampel yang lebih besar masih diperlukan untuk menilai keselamatannya.

Penggunaan yang Disyorkan

Penggunaan PDRN sangat berbeza merentasi penyakit yang berbeza, dan protokol aplikasi bersatu masih kurang.

Pada masa ini, literatur domestik dan antarabangsa melaporkan kaedah pentadbiran PDRN termasuk penggunaan topikal, penghantaran intradermal, suntikan intradermal, suntikan subkutaneus dan suntikan intramuskular. Kekerapan dos berjulat dari sekali sehari hingga sekali seminggu, dan tempoh dos adalah dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Walau bagaimanapun, kaedah penggunaan khusus mesti diikuti dengan ketat mengikut klasifikasi produk (ubat atau peranti perubatan).

Keselamatan dan Langkah Berjaga-jaga

1. PDRN mempunyai ketulenan DNA >95% dan tidak mengandungi protein atau peptida aktif secara farmakologi, oleh itu imunogenisitasnya rendah.
2. Pelbagai kajian klinikal juga telah mengesahkan bahawa PDRN mempunyai keselamatan dan toleransi yang baik tanpa mengira laluan pentadbiran. Tiada tindak balas toksik yang ketara atau tindak balas buruk yang serius telah diperhatikan selepas penggunaan topikal, walaupun reaksi buruk yang ringan sekali-sekala seperti kemerahan kulit, gatal-gatal, dan pedih mungkin berlaku. Gejala ini biasanya reda dengan cepat selepas pemberhentian ubat atau dengan rawatan simptomatik.
3. Terdapat kemungkinan kejadian buruk seperti granuloma badan asing dan jangkitan khusus apabila PDRN diberikan melalui suntikan. Oleh itu, berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan ubat ini secara intradermal atau subkutan.
4. PDRN adalah kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusu, mereka yang mengalami luka yang dijangkiti, dan mereka yang alah kepada PDRN.

Ringkasan dan Tinjauan

1. Di China, PDRN digunakan terutamanya secara topikal dan melalui mesoterapi jarum mikro. Memandangkan kesan anti-radang PDRN dan keupayaan menggalakkan pembaikan tisu, penyelidikan masa depan boleh meneroka potensinya untuk aplikasi inovatif.
2. Tambahan pula, strategi pentadbiran untuk PDRN dalam rawatan pelbagai masalah kulit, termasuk menentukan laluan optimum pentadbiran, kekerapan, dan kepekatan, serta kesan sinergistiknya dengan terapi lain, memerlukan siasatan lanjut.