PDRN酸在皮肤科临床应用专家共识

2026-03-02

近年来，聚脱氧核糖核酸（PDRN）在皮肤科领域受到广泛关注和应用，但对其应用的标准化仍缺乏统一认识。中华医学会美容整形外科分会激光美容学组与中国中西医结合学会医学美容学组联合发布《聚脱氧核糖核酸在皮肤科临床应用专家共识》，旨在为临床医生在实践中合理、有效应用PDRN提供科学、客观的建议。

PDRN的药代动力学和作用机制

PDRN 以游离形式存在于血浆中，不与血浆载脂蛋白结合。其分布与组织血流量呈正相关。本药不经肝脏代谢；主要被非特异性血浆DNA核酸酶或细胞膜核酸酶降解，形成活性成分单核苷酸。最终大部分通过尿液排出（约65%），少量通过粪便排出。

PDRN降解产生核苷酸和核苷，为DNA损伤修复提供原料，迅速促进受损细胞DNA的修复和细胞增殖。

PDRN在皮肤科的临床应用

伤口愈合

目前研究发现PDRN从多个角度参与伤口愈合过程，包括抑制过度炎症反应、加速表皮和真皮更新、促进胶原沉积、上调血管生成和VEGF等其他调节因子。在自体皮肤移植患者中，在伤口部位进行肌内、皮下或局部 PDRN 注射可以加速伤口上皮再生和愈合时间。此外，CO2点阵激光治疗后应用PDRN可以加速伤口愈合；因此，在激光烧蚀治疗后可以考虑PDRN，以促进伤口愈合，恢复皮肤屏障功能。

黄褐斑和炎症后色素沉着过度：

黄褐斑和炎症后色素沉着过度的常见原因主要包括黑色素细胞的异常活化和持续的炎症反应。 PDRN可通过激活黑素细胞内的细胞外信号传导、下调发育不良的血管紧张素相关转录因子的水平、抑制酪氨酸酶和黑色素合成相关蛋白的表达、降低黑素细胞的黑色素含量来调节激酶和蛋白激酶B通路。临床上，PDRN可考虑与其他方法联合治疗难治性色素性疾病，如黄褐斑或炎症后色素沉着过度。 3.皮肤老化：

PDRN 激活腺苷 A2A 受体或挽救途径，上调环磷酸腺苷 (cAMP) 浓度，抑制 MMP 和弹性蛋白酶分泌，重塑细胞外基质，减少皱纹，恢复皮肤弹性，改善皮肤纹理。此外，多项研究发现PDRN可下调IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-12等多种促炎因子的水平，上调IL-10等炎症因子的分泌。这表明PDRN可能通过抑制SASP分泌、改善皮肤弹性、粗糙度和毛孔粗大、减少经皮水分流失等来延缓皮肤光老化的发生和发展，从而解决皮肤衰老问题。

疤痕：

在SD大鼠切口愈合模型中，发现PDRN可以通过抑制HMGB-1表达来减少疤痕组织中的炎症细胞浸润并抑制疤痕过度增殖。国际临床研究发现，甲状腺切除术后早期使用PDRN可明显改善肥厚性疤痕的质地、颜色和大小，安全性好，无不良反应。因此，可以考虑对有疤痕风险的伤口进行早期 PDRN 干预。目前，尚无PDRN对疤痕疙瘩疗效的研究。

雄激素性脱发：

雄激素性脱发患者会表现出头皮变化，例如血管减少和微型化。 PDRN可以调节Wnt信号通路，促进毛囊增殖，上调VEGF等血管活性物质，从而改善雄激素性脱发。前瞻性研究发现，对于常规药物治疗无反应的雄激素性脱发患者，使用PDRN联合PRP或1927nm铥点阵激光治疗可能是一种潜在的选择。然而，仍需要更大的样本量来评估安全性。

其他皮肤病：

雄激素性脱发患者会表现出头皮变化，例如血管减少和微型化。 PDRN可以调节Wnt信号通路，促进毛囊增殖，上调VEGF等血管活性物质，从而改善雄激素性脱发。目前的前瞻性研究表明，PDRN联合PRP或1927nm铥点阵激光治疗可能是对常规药物治疗无反应的雄激素性脱发患者的潜在选择。然而，仍需要更大的样本量来评估其安全性。

安全与注意事项

PDRN DNA纯度>95%，不含药理活性蛋白或肽，因此免疫原性较低。
多项临床研究也证实PDRN无论何种给药途径均具有良好的安全性和耐受性。局部应用后未观察到明显的毒性反应或严重不良反应，但偶尔会出现皮肤发红、瘙痒、刺痛等轻微不良反应。这些症状通常在停药或对症治疗后迅速消退。
注射PDRN时可能会出现异物肉芽肿和特异性感染等不良事件。因此，皮内或皮下使用该药时应谨慎。
PDRN 禁用于孕妇和哺乳期妇女、伤口感染者以及对 PDRN 过敏者。