Кансенсус экспертаў аб клінічным прымяненні PDRN кіслаты ў дэрматалогіі 

У апошнія гады полидезоксирибонуклеиновая кіслата (PDRN) атрымала шырокую ўвагу і шырокае прымяненне ў галіне дэрматалогіі, але ўсё яшчэ не хапае адзінага разумення адносна стандартызацыі яе прымянення. Група лазернай касметалогіі Аддзялення эстэтычных і пластычных хірургаў Кітайскай медыцынскай асацыяцыі і Група медыцынскай касметалогіі Кітайскай асацыяцыі інтэгратыўнай медыцыны сумесна выпусцілі «Экспертны кансенсус па клінічнаму прымяненню полідэзаксірыбануклеінавай кіслаты ў дэрматалогіі», з мэтай даць клініцыстам навуковыя і аб'ектыўныя парады, якія дапамогуць ім рацыянальна і эфектыўна прымяняць PDRN на практыцы.

Фармакокінетіку і механізм дзеяння PDRN

PDRN існуе ў плазме ў свабоднай форме і не звязваецца з аполипопротеинами плазмы. Яго размеркаванне станоўча карэлюе з тканкавым крывацёкам. Гэты прэпарат не метаболізіруется ў печані; ён у асноўным дэградуе неспецыфічнымі нуклеазамі ДНК плазмы або нуклеазамі клеткавых мембран з адукацыяй актыўнага інгрэдыента, монануклеатыду. У канчатковым рахунку, большая частка яго выводзіцца з мочой (прыкладна 65%), невялікая колькасць вылучаецца з калам.

Дэградацыя PDRN вырабляе нуклеатыды і нуклеазіды, забяспечваючы сыравіну для аднаўлення пашкоджанняў ДНК і хутка спрыяючы аднаўленню пашкоджанай клеткавай ДНК і праліферацыі клетак.

Клінічнае прымяненне PDRN ў дэрматалогіі

1. Раназажыўленне

Сучасныя даследаванні паказалі, што PDRN удзельнічае ў працэсе гаення ран з розных бакоў, у тым ліку інгібіруючы празмерныя запаленчыя рэакцыі, паскараючы абнаўленне эпідэрмісу і скуры, спрыяючы адкладу калагена і ўзмацняючы рэгуляцыю ангіягенезу і іншых рэгулятарных фактараў, такіх як VEGF. У пацыентаў з аутологичной трансплантацыяй скуры нутрацягліцавыя, падскурныя або мясцовыя ін'екцыі PDRN у месцы раны могуць паскорыць рээпітэлізацыі ран і час гаення. Акрамя таго, прымяненне PDRN пасля лячэння фракцыйным лазерам CO2 можа паскорыць гаенне ран; такім чынам, PDRN можна разглядаць пасля абляцыйнага лазернага лячэння для спрыяння гаенню ран і аднаўлення бар'ернай функцыі скуры.

2. Мелазма і поствоспалительная гіперпігментацыя:

Агульныя прычыны мелазмы і поствоспалительной гіперпігментацыі ў асноўным ўключаюць анамальную актывацыю меланоцитов і ўстойлівыя запаленчыя рэакцыі. PDRN можа рэгуляваць шляхі кіназы і пратэінкіназы B шляхам актывацыі пазаклеткавай перадачы сігналаў у меланацытах, паніжэння ўзроўню фактараў транскрыпцыі, звязаных з диспластическим ангиотензином, інгібіравання экспрэсіі бялкоў, звязаных з сінтэзам тыразіназы і меланіну, і зніжэння ўтрымання меланіну ў меланоцитах. Клінічна PDRN можна разглядаць у спалучэнні з іншымі метадамі лячэння рэфрактэрных пігментных парушэнняў, такіх як мелазма або поствоспалительная гіперпігментацыя. 3. Старэнне скуры:

PDRN актывуе рэцэптары адэназіну A2A або шляхі выратавання, павышае канцэнтрацыю цыклічнага аденозинмонофосфата (цАМФ), інгібіруе сакрэцыю ММП і эластазы, перабудоўвае пазаклеткавы матрікса, памяншае маршчыны, аднаўляе эластычнасць скуры і паляпшае тэкстуру скуры. Акрамя таго, шматлікія даследаванні паказалі, што PDRN можа паніжаць узровень розных провоспалительных фактараў, такіх як IL-6, IL-1β, TNF-α і IL-12, а таксама павышаць сакрэцыю фактараў запалення, такіх як IL-10. Гэта сведчыць аб тым, што PDRN можа адначасова затрымліваць з'яўленне і развіццё фотастарэння скуры, інгібіруючы сакрэцыю SASP, паляпшаючы эластычнасць скуры, шурпатасць і пашыраныя пары, а таксама памяншаючы трансэпідэрмальныя страты вады, такім чынам вырашаючы праблемы старэння скуры.

4. Рубцы:

У мадэлі гаення разрэзаў у пацукоў SD было выяўлена, што PDRN памяншае інфільтрацыю запаленчых клетак у рубцовай тканіны і інгібіруе празмернае распаўсюджванне рубцоў шляхам інгібіравання экспрэсіі HMGB-1. Міжнародныя клінічныя даследаванні паказалі, што ранняе выкарыстанне PDRN пасля выдалення шчытападобнай залозы можа значна палепшыць тэкстуру, колер і памер гіпертрафічных рубцоў з добрай бяспекай і адсутнасцю пабочных рэакцый. Такім чынам, ранняе ўмяшанне з дапамогай PDRN можа быць разгледжана пры ранах з рызыкай адукацыі рубцоў. У цяперашні час няма даследаванняў па эфектыўнасці PDRN пры келоідах.

5. Андрагенная алапецыя:

Пацыенты з андрагеннай алапецыяй дэманструюць змены скуры галавы, такія як памяншэнне і мініяцюрнасць крывяносных сасудаў. PDRN можа рэгуляваць сігнальны шлях Wnt, спрыяць праліферацыі валасяных фалікулаў і павышаць рэгуляцыю VEGF і іншых вазаактыўных агентаў, тым самым паляпшаючы андрогенную алапецыю. Перспектыўныя даследаванні паказалі, што для пацыентаў з андрагеннай алапецыяй, якія не рэагуюць на традыцыйную медыкаментозную тэрапію, выкарыстанне PDRN у спалучэнні з PRP або фракцыйным лазерам з 1927 нм туліем можа быць магчымым варыянтам. Аднак для ацэнкі бяспекі па-ранейшаму неабходны большы памер выбаркі.

6. Іншыя скурныя захворванні:

Пацыенты з андрагеннай алапецыяй дэманструюць змены скуры галавы, такія як памяншэнне і мініяцюрнасць крывяносных сасудаў. PDRN можа рэгуляваць сігнальны шлях Wnt, спрыяць праліферацыі валасяных фалікулаў і павышаць рэгуляцыю VEGF і іншых вазаактыўных агентаў, тым самым паляпшаючы андрогенную алапецыю. Сучасныя праспектыўныя даследаванні паказалі, што PDRN у спалучэнні з PRP або фракцыйным лазерам 1927 нм тулія можа быць патэнцыйным варыянтам для пацыентаў з андрагеннай алапецыяй, якія не рэагуюць на традыцыйную лекавую тэрапію. Аднак для ацэнкі яго бяспекі па-ранейшаму неабходны большы памер выбаркі.

Рэкамендуемае выкарыстанне

Выкарыстанне PDRN значна адрозніваецца ў залежнасці ад розных захворванняў, і адзіны пратакол прымянення да гэтага часу адсутнічае.

У цяперашні час айчынная і міжнародная літаратура паведамляе аб метадах увядзення PDRN, уключаючы мясцовае прымяненне, унутрыскураную дастаўку, унутрыскурную ін'екцыю, падскурную ін'екцыю і нутрацягліцавыя ін'екцыі. Частата дазавання вар'іруецца ад аднаго разу ў дзень да аднаго разу ў тыдзень, а працягласць прыёму - ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Аднак трэба строга прытрымлівацца пэўных метадаў выкарыстання ў адпаведнасці з класіфікацыяй прадукту (лекарства або медыцынскага прыбора).

Бяспека і меры засцярогі

1. PDRN мае чысціню ДНК> 95% і не ўтрымлівае фармакалагічна актыўных бялкоў або пептыдаў, таму яго імунагеннасць нізкая.
2. Шматлікія клінічныя даследаванні таксама пацвердзілі, што PDRN мае добрую бяспеку і пераноснасць незалежна ад шляху ўвядзення. Ніякіх істотных таксічных рэакцый або сур'ёзных пабочных рэакцый пасля мясцовага прымянення не назіралася, хоць часам могуць узнікаць слабыя пабочныя рэакцыі, такія як пачырваненне скуры, сверб і паколванне. Гэтыя сімптомы звычайна хутка знікаюць пасля адмены прэпарата або пры правядзенні сімптаматычнага лячэння.
3. Існуе верагоднасць пабочных эфектаў, такіх як гранулёмы іншароднага цела і спецыфічныя інфекцыі, калі PDRN ўводзяць ін'екцыйна. Таму варта выконваць асцярожнасць пры унутрыскурна або падскурна ўжыванні гэтага прэпарата.
4. ПДРН проціпаказаны цяжарным і якія кормяць жанчынам, асобам з інфіцыраванымі ранамі і алергіяй на ПДРН.

Рэзюмэ і прагноз

1. У Кітаі PDRN у асноўным прымяняецца мясцова і з дапамогай мікраігольнай мезатэрапіі. Улічваючы супрацьзапаленчы эфект PDRN і здольнасць садзейнічаць аднаўленню тканін, будучыя даследаванні могуць вывучыць яго патэнцыял для інавацыйных прымянення.
2. Акрамя таго, стратэгіі ўвядзення PDRN пры лячэнні розных праблем са скурай, уключаючы вызначэнне аптымальнага шляху ўвядзення, частаты і канцэнтрацыі, а таксама яго сінэргічны эфект з іншымі метадамі лячэння, патрабуюць далейшага вывучэння.