Konsensusi i ekspertëve mbi aplikimin klinik të acidit PDRN në dermatologji 

Vitet e fundit, acidi polideoksiribonukleik (PDRN) ka marrë vëmendje dhe aplikim të gjerë në fushën e dermatologjisë, por ende mungon një kuptim i unifikuar në lidhje me standardizimin e aplikimit të tij. Grupi i Kozmetologjisë Laserike i Degës së Kirurgëve Estetikë dhe Plastikë të Shoqatës Mjekësore Kineze dhe Grupi i Kozmetologjisë Mjekësore të Shoqatës Kineze të Mjekësisë Integruese nxorën së bashku "Konsensusin e ekspertëve mbi aplikimin klinik të acidit polideoksiribonukleik në dermatologji", me qëllim që t'u ofrojë atyre këshilla dhe udhëzime efektive shkencore dhe objektive të mjekëve për mjekët dhe mjekët në mjekësi. praktikë.

Farmakokinetika dhe Mekanizmi i Veprimit të PDRN

PDRN ekziston në plazmë në formë të lirë dhe nuk lidhet me apolipoproteinat e plazmës. Shpërndarja e tij lidhet pozitivisht me rrjedhën e gjakut të indeve. Ky medikament nuk metabolizohet nga mëlçia; degradohet kryesisht nga nukleazat e ADN-së plazmatike jo specifike ose nukleazat e membranës qelizore për të formuar përbërësin aktiv, mononukleotidin. Në fund të fundit, pjesa më e madhe e tij ekskretohet në urinë (afërsisht 65%), ndërsa një sasi e vogël ekskretohet në feces.

Degradimi i PDRN prodhon nukleotide dhe nukleozide, duke siguruar lëndë të para për riparimin e dëmtimit të ADN-së dhe duke nxitur me shpejtësi riparimin e ADN-së së qelizave të dëmtuara dhe proliferimin e qelizave.

Aplikimi klinik i PDRN në Dermatologji

1. Shërimi i plagëve

Hulumtimet aktuale kanë zbuluar se PDRN merr pjesë në procesin e shërimit të plagëve nga këndvështrime të shumta, duke përfshirë frenimin e përgjigjeve të tepërta inflamatore, përshpejtimin e rinovimit të epidermës dhe lëkurës, promovimin e depozitimit të kolagjenit dhe rregullimin e angiogjenezës dhe faktorëve të tjerë rregullues si VEGF. Në pacientët me transplant autolog të lëkurës, injeksionet intramuskulare, nënlëkurore ose topike të PDRN në vendin e plagës mund të përshpejtojnë riepitelializimin e plagës dhe kohën e shërimit. Për më tepër, aplikimi i PDRN pas trajtimit me lazer fraksional CO2 mund të përshpejtojë shërimin e plagëve; prandaj, PDRN mund të merret në konsideratë pas trajtimit ablativ me lazer për të nxitur shërimin e plagëve dhe për të rivendosur funksionin e barrierës së lëkurës.

2. Melasma dhe hiperpigmentimi post-inflamator:

Shkaqet e zakonshme të melazmës dhe hiperpigmentimit post-inflamator përfshijnë kryesisht aktivizimin jonormal të melanociteve dhe përgjigjet inflamatore të vazhdueshme. PDRN mund të rregullojë rrugët e kinazës dhe proteinës kinazës B duke aktivizuar sinjalizimin jashtëqelizor në melanocite, duke ulur nivelet e faktorëve të transkriptimit displastik të lidhur me angiotenzinën, duke penguar shprehjen e proteinave të lidhura me sintezën e tirozinazës dhe melaninës dhe duke reduktuar përmbajtjen e melaninës në melanocy. Klinikisht, PDRN mund të konsiderohet në kombinim me metoda të tjera për të trajtuar çrregullimet pigmentare refraktare si melasma ose hiperpigmentimi post-inflamator. 3. Plakja e lëkurës:

PDRN aktivizon receptorët e adenozinës A2A ose rrugët e shpëtimit, rregullon përqendrimin ciklik të monofosfatit të adenozinës (cAMP), pengon sekretimin e MMPs dhe elastase, rimodelon matricën jashtëqelizore, redukton rrudhat, rikthen elasticitetin e lëkurës dhe përmirëson strukturën e lëkurës. Për më tepër, studime të shumta kanë gjetur se PDRN mund të rregullojë nivelet e faktorëve të ndryshëm pro-inflamator si IL-6, IL-1β, TNF-α dhe IL-12, dhe të rregullojë sekretimin e faktorëve inflamatorë si IL-10. Kjo tregon se PDRN mund të vonojë njëkohësisht shfaqjen dhe zhvillimin e fotoplakjes së lëkurës duke frenuar sekretimin e SASP, duke përmirësuar elasticitetin e lëkurës, vrazhdësinë dhe poret e zmadhuara dhe duke reduktuar humbjen transepidermale të ujit, duke adresuar kështu problemet e plakjes së lëkurës.

4. Dhimbje:

Në një model shërimi të prerjes së miut SD, u zbulua se PDRN redukton infiltrimin e qelizave inflamatore në indin e mbresë dhe pengon përhapjen e tepërt të mbresë duke penguar shprehjen e HMGB-1. Studimet klinike ndërkombëtare kanë zbuluar se përdorimi i hershëm i PDRN pas tiroidektomisë mund të përmirësojë ndjeshëm strukturën, ngjyrën dhe madhësinë e plagëve hipertrofike, me siguri të mirë dhe pa reaksione negative. Prandaj, ndërhyrja e hershme me PDRN mund të merret në konsideratë për plagët me rrezik për dhëmbëza. Aktualisht, nuk ka studime mbi efikasitetin e PDRN në keloid.

5. Alopecia androgjenetike:

Pacientët me alopeci androgjenetike shfaqin ndryshime në lëkurën e kokës, si enët e gjakut të reduktuara dhe të vogla. PDRN mund të rregullojë rrugën e sinjalizimit Wnt, të nxisë përhapjen e folikulave të flokëve dhe të rregullojë lart VEGF dhe agjentë të tjerë vazoaktivë, duke përmirësuar kështu alopecinë androgjenetike. Studimet prospektive kanë gjetur se për pacientët me alopeci androgjenetike që nuk i përgjigjen terapisë konvencionale të barnave, përdorimi i PDRN i kombinuar me PRP ose trajtimin me lazer fraksional thulium 1927 nm mund të jetë një opsion i mundshëm. Megjithatë, nevojiten ende madhësi më të mëdha të mostrës për të vlerësuar sigurinë.

6. Sëmundje të tjera të lëkurës:

Pacientët me alopeci androgjenetike shfaqin ndryshime në lëkurën e kokës, si enët e gjakut të reduktuara dhe të vogla. PDRN mund të rregullojë rrugën e sinjalizimit Wnt, të nxisë përhapjen e folikulave të flokëve dhe të rregullojë lart VEGF dhe agjentë të tjerë vazoaktivë, duke përmirësuar kështu alopecinë androgjenetike. Studimet aktuale prospektive kanë sugjeruar që PDRN e kombinuar me PRP ose trajtimin me lazer fraksional të thuliumit 1927 nm mund të jetë një opsion i mundshëm për pacientët me alopeci androgjenetike që nuk i përgjigjen terapisë konvencionale të barnave. Megjithatë, nevojiten ende madhësi më të mëdha të mostrës për të vlerësuar sigurinë e tij.

Përdorimi i rekomanduar

Përdorimi i PDRN ndryshon në mënyrë të konsiderueshme për sëmundje të ndryshme dhe ende mungon një protokoll i unifikuar aplikimi.

Aktualisht, literatura vendase dhe ndërkombëtare raporton metodat e administrimit të PDRN duke përfshirë aplikimin topik, dhënien intradermale, injeksionin intradermal, injeksionin nënlëkuror dhe injeksionin intramuskular. Frekuenca e dozimit varion nga një herë në ditë në një herë në javë, dhe kohëzgjatja e dozimit varion nga disa ditë në disa javë. Megjithatë, metodat specifike të përdorimit duhet të ndiqen rreptësisht sipas klasifikimit të produktit (bar ose pajisje mjekësore).

Siguria dhe masat paraprake

1. PDRN ka një pastërti të ADN-së >95% dhe nuk përmban proteina ose peptide farmakologjikisht aktive, prandaj imunogjeniteti i tij është i ulët.
2. Studime të shumta klinike kanë konfirmuar gjithashtu se PDRN ka siguri dhe tolerancë të mirë pavarësisht nga mënyra e administrimit. Nuk janë vërejtur reaksione të rëndësishme toksike ose reaksione të padëshiruara serioze pas aplikimit topik, megjithëse mund të ndodhin reaksione anësore të lehta të rastësishme si skuqje e lëkurës, kruajtje dhe pickim. Këto simptoma zakonisht zhduken me shpejtësi pas ndërprerjes së barit ose me trajtimin simptomatik.
3. Ekziston mundësia e ngjarjeve të padëshiruara si granuloma e trupave të huaj dhe infeksione specifike kur PDRN administrohet me injeksion. Prandaj, duhet treguar kujdes kur përdorni këtë ilaç në mënyrë intradermale ose nënlëkurore.
4. PDRN është kundërindikuar tek gratë shtatzëna dhe ato në laktacion, ato me plagë të infektuara dhe ato alergjike ndaj PDRN.

Përmbledhje dhe Outlook

1. Në Kinë, PDRN aplikohet kryesisht në mënyrë topike dhe përmes mesoterapisë me mikroneedling. Duke pasur parasysh efektet anti-inflamatore të PDRN dhe aftësitë për të promovuar riparimin e indeve, kërkimet e ardhshme mund të eksplorojnë potencialin e tij për aplikime inovative.
2. Për më tepër, strategjitë e administrimit të PDRN në trajtimin e problemeve të ndryshme të lëkurës, duke përfshirë përcaktimin e rrugës optimale të administrimit, shpeshtësisë dhe përqendrimit, si dhe efektet e tij sinergjike me terapitë e tjera, kërkojnë hetim të mëtejshëm.