Consensul experților cu privire la aplicarea clinică a acidului PDRN în dermatologie 

În ultimii ani, acidul polidezoxiribonucleic (PDRN) a primit o atenție și aplicare pe scară largă în domeniul dermatologiei, dar există încă o lipsă de înțelegere unitară cu privire la standardizarea aplicării sale. Grupul de Cosmetologie Laser al Filialei Chirurgilor Estetici și Plastici a Asociației Medicale Chineze și Grupul de Cosmetologie Medicală al Asociației Chineze de Medicină Integrativă au emis în comun „Consensul experților privind aplicarea clinică a acidului polidezoxiribonucleic în dermatologie”, având ca scop să ofere clinicienilor sfaturi științifice și obiective pentru a-i ghida în aplicarea efectivă a PDRN.

Farmacocinetica și mecanismul de acțiune al PDRN

PDRN există în plasmă într-o formă liberă și nu se leagă de apolipoproteinele plasmatice. Distribuția sa este corelată pozitiv cu fluxul sanguin tisular. Acest medicament nu este metabolizat de ficat; este degradat în principal de nucleaze ADN plasmatice nespecifice sau nucleaze ale membranei celulare pentru a forma ingredientul activ, mononucleotida. În cele din urmă, cea mai mare parte este excretată prin urină (aproximativ 65%), cu o cantitate mică excretată în fecale.

Degradarea PDRN produce nucleotide și nucleozide, furnizând materii prime pentru repararea daunelor ADN și promovând rapid repararea ADN-ului celular deteriorat și proliferarea celulară.

Aplicația clinică a PDRN în dermatologie

1. Vindecarea rănilor

Cercetările actuale au descoperit că PDRN participă la procesul de vindecare a rănilor din mai multe unghiuri, inclusiv inhibarea răspunsurilor inflamatorii excesive, accelerarea reînnoirii epidermice și dermice, promovarea depunerii de colagen și reglarea angiogenezei și alți factori de reglementare, cum ar fi VEGF. La pacienții cu grefă de piele autologă, injecțiile intramusculare, subcutanate sau topice de PDRN la locul plăgii pot accelera reepitelizarea plăgii și timpul de vindecare. În plus, aplicarea PDRN după tratamentul cu laser fracționat cu CO2 poate accelera vindecarea rănilor; prin urmare, PDRN poate fi luat în considerare după tratamentul cu laser ablativ pentru a promova vindecarea rănilor și a restabili funcția de barieră a pielii.

2. Melasma și hiperpigmentarea post-inflamatoare:

Cauzele comune ale melasmei și hiperpigmentării post-inflamatorii includ în principal activarea anormală a melanocitelor și răspunsurile inflamatorii persistente. PDRN poate regla căile kinazei și proteinei kinazei B prin activarea semnalizării extracelulare în melanocite, reglarea în jos a nivelurilor factorilor de transcripție displazici legați de angiotensină, inhibarea expresiei tirozinazei și proteinelor legate de sinteza melaninei și reducerea conținutului de melanină al melanocitelor. Din punct de vedere clinic, PDRN poate fi luat în considerare în combinație cu alte metode de tratare a tulburărilor pigmentare refractare, cum ar fi melasma sau hiperpigmentarea post-inflamatoare. 3. Îmbătrânirea pielii:

PDRN activează receptorii de adenozină A2A sau căile de salvare, reglează concentrația de adenozin monofosfat ciclic (cAMP), inhibă secreția de MMP și elastază, remodelează matricea extracelulară, reduce ridurile, restabilește elasticitatea pielii și îmbunătățește textura pielii. Mai mult, studii multiple au descoperit că PDRN poate regla în jos nivelurile diferiților factori pro-inflamatori, cum ar fi IL-6, IL-1β, TNF-α și IL-12, și poate regla în sus secreția de factori inflamatori, cum ar fi IL-10. Acest lucru indică faptul că PDRN poate întârzia simultan apariția și dezvoltarea fotoîmbătrânirii pielii prin inhibarea secreției SASP, îmbunătățind elasticitatea pielii, rugozitatea și porii dilatați și reducerea pierderii de apă transepidermică, abordând astfel problemele de îmbătrânire a pielii.

4. Cicatrici:

Într-un model de vindecare a inciziilor de șobolan SD, s-a descoperit că PDRN reduce infiltrarea celulelor inflamatorii în țesutul cicatricial și inhibă proliferarea excesivă a cicatricilor prin inhibarea expresiei HMGB-1. Studiile clinice internaționale au descoperit că utilizarea timpurie a PDRN după tiroidectomie poate îmbunătăți semnificativ textura, culoarea și dimensiunea cicatricilor hipertrofice, cu o bună siguranță și fără reacții adverse. Prin urmare, intervenția precoce cu PDRN poate fi luată în considerare pentru rănile cu risc de cicatrizare. În prezent, nu există studii privind eficacitatea PDRN în cheloizi.

5. Alopecia androgenetică:

Pacienții cu alopecie androgenetică prezintă modificări ale scalpului, cum ar fi vase de sânge reduse și miniaturizate. PDRN poate regla calea de semnalizare Wnt, poate promova proliferarea foliculilor de păr și poate regla VEGF și alți agenți vasoactivi, îmbunătățind astfel alopecia androgenetică. Studiile prospective au descoperit că pentru pacienții cu alopecie androgenetică care nu răspund la terapia medicamentoasă convențională, utilizarea PDRN combinată cu PRP sau tratamentul cu laser fracționat cu tuliu de 1927 nm poate fi o opțiune potențială. Cu toate acestea, sunt încă necesare dimensiuni mai mari ale eșantioanelor pentru a evalua siguranța.

6. Alte boli de piele:

Pacienții cu alopecie androgenetică prezintă modificări ale scalpului, cum ar fi vase de sânge reduse și miniaturizate. PDRN poate regla calea de semnalizare Wnt, poate promova proliferarea foliculilor de păr și poate regla VEGF și alți agenți vasoactivi, îmbunătățind astfel alopecia androgenetică. Studiile prospective actuale au sugerat că PDRN combinat cu PRP sau tratamentul cu laser fracționat cu tuliu de 1927 nm poate fi o opțiune potențială pentru pacienții cu alopecie androgenetică care nu răspund la terapia medicamentoasă convențională. Cu toate acestea, sunt încă necesare dimensiuni mai mari ale eșantioanelor pentru a evalua siguranța acestuia.

Utilizare recomandată

Utilizarea PDRN variază considerabil în funcție de diferite boli și încă lipsește un protocol de aplicare unificat.

În prezent, literatura națională și internațională raportează metode de administrare a PDRN, inclusiv aplicarea topică, administrarea intradermică, injecția intradermică, injecția subcutanată și injectarea intramusculară. Frecvențele de dozare variază de la o dată pe zi la o dată pe săptămână, iar duratele de dozare variază de la câteva zile la câteva săptămâni. Cu toate acestea, metodele specifice de utilizare trebuie urmate cu strictețe în funcție de clasificarea produsului (medicament sau dispozitiv medical).

Siguranță și precauții

1. PDRN are o puritate ADN > 95% și nu conține proteine sau peptide active farmacologic, prin urmare imunogenitatea sa este scăzută.
2. Mai multe studii clinice au confirmat, de asemenea, că PDRN are o bună siguranță și tolerabilitate, indiferent de calea de administrare. Nu au fost observate reacții toxice semnificative sau reacții adverse grave după aplicarea topică, deși ocazional pot apărea reacții adverse ușoare, cum ar fi înroșirea pielii, mâncărime și usturime. Aceste simptome dispar de obicei rapid după întreruperea medicamentului sau cu un tratament simptomatic.
3. Există posibilitatea de apariție a evenimentelor adverse, cum ar fi granuloame cu corp străin și infecții specifice atunci când PDRN este administrat prin injecție. Prin urmare, trebuie avută prudență atunci când utilizați acest medicament intradermic sau subcutanat.
4. PDRN este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, celor cu răni infectate și celor alergice la PDRN.

Rezumat și Outlook

1. În China, PDRN este aplicat în principal local și prin mezoterapie cu microneedling. Având în vedere efectele antiinflamatorii ale PDRN și capacitățile de promovare a reparării țesuturilor, cercetările viitoare pot explora potențialul său pentru aplicații inovatoare.
2. Mai mult, strategiile de administrare pentru PDRN în tratamentul diferitelor probleme ale pielii, inclusiv determinarea căii optime de administrare, frecvență și concentrare, precum și efectele sale sinergice cu alte terapii, necesită investigații suplimentare.